मस्तिष्क की मौत क्या है? क्या यह अपरिवर्तनीय है?
जब हम मौत के बारे में सोचते हैं, तो हम आम तौर पर कम या ज्यादा लंबी प्रक्रिया के बारे में सोचते हैं जिसमें हमारे दिल से थोड़ा कम हो जाता है और हमारे फेफड़े काम करना बंद कर देते हैं। आखिरी सांस को निकालने जैसे मौत या अभिव्यक्तियों का उल्लेख करने की अवधि समाप्त हो जाती है, मृत्यु को देखने के इस तरीके का स्पष्ट संदर्भ है।
हालांकि, आजकल यह ज्ञात है कि यह संभव है कि कार्डियोस्पिरेटरी कार्य बंद हो जाएं और यांत्रिक समर्थन के लिए अभी भी जिंदा रखा जा सकता है। हालांकि, एक और पहलू है जो निश्चित रूप से किसी व्यक्ति की मृत्यु, और मस्तिष्क गतिविधि के अंत को दर्शाता है। हम मस्तिष्क की मौत के बारे में बात कर रहे हैं .
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मस्तिष्क की मौत क्या है?
ऐसा माना जाता है कि एक व्यक्ति की मस्तिष्क की मौत तब होती है जब सभी मस्तिष्क कार्यों का पूर्ण और अपरिवर्तनीय समाप्ति , दोनों गोलार्धों और मस्तिष्क स्टेम के हिस्से पर। पूर्ण और अपरिवर्तनीय की बारीकियों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि विभिन्न प्रकार के मस्तिष्क की चोटें इसी तरह के लक्षण पैदा करने में सक्षम हैं जो पुनर्प्राप्त करने योग्य हो सकती हैं या केवल कार्यों का आंशिक समाप्ति मान सकती हैं। इस प्रकार, मस्तिष्क की मृत्यु का निदान करने के लिए, यह प्रमाणित करना आवश्यक है कि वसूली की कोई संभावना नहीं है, और इसके लिए, पुष्टित्मक परीक्षण और अत्यधिक व्यवस्थित प्रोटोकॉल के आवेदन को आवश्यक है।
मस्तिष्क की मौत आमतौर पर भारी मस्तिष्क की चोटों के कारण होती है, खासकर जब मस्तिष्क तंत्र घायल हो जाता है (सांस लेने और दिल की धड़कन जैसे पहलुओं को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार)। मस्तिष्क की मृत्यु के सबसे लगातार कारणों में से एक होता है जब इंट्राक्रैनियल दबाव सिस्टोलिक रक्तचाप से अधिक होता है, जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को समाप्त करने में समाप्त होता है। इस स्थिति में रक्त आमतौर पर ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरा होता है, यह मस्तिष्क तक नहीं पहुंचता है और इसलिए यह हाइपोक्सिया के कारण काम करना बंद कर देता है।
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निदान: जांच के लिए महत्वपूर्ण पहलू
मस्तिष्क की मौत का निदान करना आसान नहीं है , और इसके लिए विभिन्न प्रोटोकॉल के माध्यम से विभिन्न मस्तिष्क कार्यों के nonexistence साबित करना आवश्यक है। विशेष रूप से, यह निर्धारित करता है कि कम से कम दो अलग-अलग विशेष डॉक्टरों को रोगी की परीक्षा करना चाहिए, कम से कम दो शारीरिक परीक्षाएं और समय में अलग किए गए दो इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राम प्रदर्शन करना चाहिए।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के मामले में, अवलोकन अवधि आमतौर पर अधिक होती है, जिसके लिए उच्च स्तर की सत्यापन की आवश्यकता होती है और इनकी अधिक पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनका दिमाग अधिक अपरिपक्व है और यह तंत्रिका संबंधी परीक्षा करने के लिए अधिक महंगा है।
मस्तिष्क की मौत का निदान करने के लिए, यदि विषय ऐसी स्थितियों में है जो इस तरह के सत्यापन की अनुमति देता है तो यह ध्यान में रखना आवश्यक है। इसके लिए, जीव में श्वसन कार्डियक स्थिरता होनी चाहिए, या तो स्वाभाविक रूप से या कृत्रिम तंत्र के माध्यम से, पर्याप्त रक्त ऑक्सीजन स्तर और एक तापमान स्तर जो हाइपोथर्मिया की अनुपस्थिति को दर्शाता है (जो मस्तिष्क की मौत के समान लक्षण पैदा कर सकता है)। इस अंतिम पहलू में शरीर को कम से कम 32 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए।
भी यह तर्क देना आवश्यक है कि जीव नशा की स्थिति में है दवाओं के कारण या मनोविज्ञान दवाओं के प्रभाव में, चूंकि कुछ पदार्थ स्पष्ट मौत का कारण बन सकते हैं, और मनोवैज्ञानिक या अवसादग्रस्त प्रकार के कई पदार्थ भी विभिन्न उत्तेजनाओं के जवाबों से परहेज कर गुमराह कर सकते हैं। इंसुलिन कोमा जैसे चयापचय समस्याओं के कारण स्थितियों को भी अस्वीकार कर दिया जाना चाहिए।
एक बार जब न्यूरोलॉजिकल विश्लेषण से पहले इन पहलुओं को ध्यान में रखा जाता है, तो निम्नलिखित पहलुओं का विश्लेषण किया जा सकता है।
1. अपरिवर्तनीय और अपरिवर्तनीय कोमा राज्य
मस्तिष्क की मौत का निदान करने के लिए, विषय एक ज्ञात कारण के कारण कोमा में होना चाहिए और अच्छी तरह से स्थापित (उदाहरण के लिए, हाइपोथर्मिया या नशा के ऊपर वर्णित पहलुओं को छोड़कर)। सत्यापित करने के मुख्य पहलुओं में से एक यह है कि प्रश्न में विषय उत्तेजना के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है। इसे सत्यापित करने के लिए, ट्राइगेमिनल तंत्रिका के सक्रियण जैसे दर्दनाक उत्तेजना का उपयोग किया जाता है, और न तो वनस्पति और न ही मोटर प्रतिक्रियाएं होनी चाहिए।
2. मस्तिष्क गतिविधि: फ्लैट encephalogram
Encephalogram के माध्यम से सेरेब्रल बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि मापा जाता है । इस तरह, यह प्रतीत होता है कि फ्लैट इंगित करता है कि कोई मस्तिष्क गतिविधि दर्ज नहीं की जाती है, यह दर्शाता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ने अभिनय करना बंद कर दिया है। एन्सेफ्लोग्राम के अलावा, कई अन्य न्यूरोइमेजिंग तकनीकों का उपयोग मस्तिष्क गतिविधि की जांच के लिए किया जा सकता है, जैसे विकसित क्षमता या विभिन्न प्रकार की गणना की गई टोमोग्राफी।
3।कृत्रिम तत्व कृत्रिम तत्वों पर निर्भर करते हैं
किसी व्यक्ति के मस्तिष्क की मौत की स्थापना करते समय साबित होने वाले पहलुओं में से एक यह है कि वे स्वयं को सांस लेने में सक्षम नहीं हैं। ऐसा करने के लिए, apnea परीक्षण का उपयोग किया जाता है , जिसके माध्यम से कृत्रिम श्वसन अस्थायी रूप से बंद हो जाता है (पहले रक्त को ऑक्सीजन किया जाता है) यह देखने के लिए कि क्या श्वसन आंदोलनों के अवलोकन और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव के माप के माध्यम से व्यक्ति स्वयं ही सांस लेता है धमनियों (paCO2) के।
यदि कोई श्वसन आंदोलन नहीं देखा जाता है और paCO2 60 मिमीएचजी से अधिक (जो श्वसन केंद्रों की अधिकतम उत्तेजना को इंगित करता है) से अधिक है, तो ऐसा माना जाता है कि परीक्षण श्वास की अनुपस्थिति को इंगित करने में सकारात्मक परिणाम देता है, इस विषय को श्वसन के साथ दोबारा जोड़ता है कृत्रिम।
4. अपने कार्डियक कार्यों की अनुपस्थिति
यह जांचने के लिए कि दिल अपने आप पर काम नहीं करता है यांत्रिक सहायता के बिना, एट्रोपाइन परीक्षण लागू होता है, रक्त पदार्थ में इंजेक्शन उस पदार्थ को आपूर्ति करता है जो परीक्षण को अपना नाम देता है। अपने हृदय गति वाले विषयों में, इंजेक्शन कार्डियक दर में वृद्धि और त्वरण का अनुमान लगाएगा, जिसके साथ प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति नकारात्मक संकेतक है।
5. मस्तिष्क तंत्र से प्राप्त प्रतिबिंबों की अनुपस्थिति
जब मस्तिष्क मर जाता है, विभिन्न प्रकार के उत्तेजनाओं के लिए अलग-अलग प्रतिबिंब और सामान्य प्रतिक्रियाएं प्रकट होती हैं। मस्तिष्क स्टेम मस्तिष्क का क्षेत्र है जो जीवन के लिए सबसे बुनियादी पहलुओं और कार्यों को नियंत्रित करता है, ताकि इस क्षेत्र में विकसित किए गए प्रतिबिंबों में कुछ सबसे बुनियादी बातों का अनुमान लगाया जा सके, इसकी अनुपस्थिति के अस्तित्व से क्या पता चलता है मस्तिष्क की मौत
एक्सप्लोर करने के प्रतिबिंबों में से एक फोटोमोटर प्रतिबिंब है , यह कहना है कि क्या आंख प्रकाश के स्तर पर pupillary प्रतिक्रिया प्रस्तुत / प्रदर्शित करता है (उदाहरण के लिए सीधे छात्र को एक फ्लैशलाइट केंद्रित)। मस्तिष्क की मृत्यु के मामले में, प्रकाश उत्तेजना के लिए किसी प्रकार की प्रतिक्रिया नहीं होनी चाहिए।
खाते में ध्यान देने के लिए प्रतिबिंबों में से एक एक कॉर्नियल है, जिसमें यह देखा जाता है कि अगर गज के उपयोग के माध्यम से स्पर्श उत्तेजना के माध्यम से दर्द और घर्षण की प्रतिक्रिया होती है। यह कान में ठंड तरल पदार्थ पेश करने के लिए भी आगे बढ़ता है, जो मस्तिष्क-सक्रिय विषयों में आंखों के आंदोलन (oculovestibular reflex) के रूप में प्रतिक्रिया का कारण बनता है। ऑकुलोसेफलिक रिफ्लेक्स भी चेक किया गया है , किसी भी प्रकार की आंख आंदोलन की जांच करने के लिए रोगी के सिर को क्षैतिज रूप से तेज़ी से बदलना
ओकुलोमोटर सिस्टम के प्रतिबिंबों के अलावा, मुंह और पाचन तंत्र को नियंत्रित करने वाले नसों से जुड़े प्रतिबिंबों के अस्तित्व का सबूत भी है। उदाहरण के लिए, इसका उद्देश्य ताल और फालानक्स को उत्तेजित करके मतली को उत्तेजित करना है। खांसी या मतली के रूप में प्रतिक्रियाओं को पूरा करने की कोशिश करने के लिए ट्रेकी को भी उत्तेजित किया जाता है। किसी भी मामले में, यदि हम मस्तिष्क की मृत्यु के मामले से निपट रहे हैं, तो किसी प्रकार की प्रतिक्रिया नहीं होनी चाहिए।
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मस्तिष्क की मौत और अन्य अवधारणाओं के बीच भ्रम
मस्तिष्क की मृत्यु एक अवधारणा है कि, हालांकि इसे पहले समझना आसान हो सकता है, अक्सर अन्य शर्तों के साथ भ्रमित होता है। उनमें से सबसे अधिक लगातार कोमा की अवधारणा है।
यद्यपि एक कॉमा इस विषय की मस्तिष्क की मौत की ओर अग्रसर हो सकता है और वास्तव में इसके निदान के लिए आमतौर पर आवश्यक है कि रोगी एक अपरिवर्तनीय कोमा में प्रवेश कर चुका है, बाद में मस्तिष्क की मृत्यु के साथ पहचाना नहीं जाता है।
एक कोमा में रोगी, हालांकि बेहोश रहता है और कई मामलों में उत्तेजना का जवाब देने में असमर्थ है, मस्तिष्क गतिविधि का एक निश्चित स्तर जारी है जिसका अर्थ है कि उसे अभी भी जिंदा माना जा सकता है, भले ही उसके दिल को रक्त और कृत्रिम श्वसन पंप जारी रखने के लिए महत्वपूर्ण समर्थन की आवश्यकता हो। हालांकि यह कई मामलों में हमेशा विपरीत नहीं है, यह संभावना मौजूद है। जो लोग इस राज्य को छोड़ते हैं वे आम तौर पर पहले दो और चार सप्ताह के बीच ऐसा करते हैं, लेकिन कुछ मामलों में कोमा कई दशकों तक बना रहता है।
एक अन्य संबंधित पहलू बंधन सिंड्रोम में पाया जा सकता है । इस अजीब सिंड्रोम में विषय किसी प्रकार की उत्तेजक प्रतिक्रिया प्रस्तुत नहीं करता है, लेकिन फिर भी वह पूरी तरह से जानता है कि उसके आसपास क्या हो रहा है। कुछ मामलों में वे अपनी आंखें ले जा सकते हैं। यह आमतौर पर मस्तिष्क के नुकसान के कारण होता है जिसके परिणामस्वरूप चोट लगती है, अधिक मात्रा में या समस्याएं या संवहनी दुर्घटनाएं होती हैं।
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विरोधाभासी मामलों: मृत से लौट रहे हैं
जैसा कि हमने देखा है, मस्तिष्क की मौत की मुख्य विशेषताओं में से एक इसकी अपरिवर्तनीयता है। एक बार बहुत कठोर, व्यवस्थित और सख्त जांच होने के बाद निदान किया जाता है। हालांकि, हालांकि यह बहुत आम नहीं है, कुछ मामलों में जिन लोगों को मस्तिष्क मरे हुए माना जाता है और जिन्हें बाद में पुनर्निर्मित किया गया है .
इस घटना का स्पष्टीकरण सरल लगता है: हालांकि यह संभव है, यह कहना बेहद जटिल है कि एक मस्तिष्क अप्राप्य है, क्योंकि कुछ मामलों में हाइपोथर्मिया या पदार्थ के उपयोग से प्राप्त होता है।इस तरह, कुछ लोग जो अभी तक मस्तिष्क में मरे नहीं थे, का गलत तरीके से निदान किया जा सकता है।
गरीब निदान के संभावित कारणों में से कुछ किए गए परीक्षणों में बदलाव के कारण हो सकता है इस विषय की कुछ शर्तों (सदमे, हाइपोथर्मिया, दवाओं की खपत या चयापचय विकार) या मस्तिष्क की मृत्यु के समान स्थितियों के साथ भ्रम को ध्यान में रखते हुए, लेकिन इसके बिना पहुंचने के कारण।
यह पता लगाना संभव हो सकता है कि मस्तिष्क थोड़े समय के लिए मर जाता है और यह रोगी को ठीक करने का प्रबंधन करता है यदि कार्य करने की समाप्ति का कारण उलटा हो जाता है और मस्तिष्क को पुनः सक्रिय करता है, लेकिन सिद्धांत रूप में मस्तिष्क की मृत्यु अवधारणात्मक रूप से मानती है कि इसमें अपरिवर्तनीयता है वह राज्य तो कम से कम वर्तमान में (हालांकि भविष्य में यह प्रतीत नहीं होता है, वैज्ञानिक अनुसंधान एक मस्तिष्क की कार्यक्षमता को पुनर्प्राप्त करने के तरीके ढूंढ सकता है जो पहले से ही मर चुका है यदि यह संरक्षित है) मस्तिष्क की मौत इस तरह जीवन के अंत का मतलब है .
अंग दान
एक बार रोगी की मस्तिष्क की मौत का निदान हो जाने पर, आप कृत्रिम जीवन समर्थन के विघटन के लिए आगे बढ़ सकते हैं । हालांकि, अगर रोगी अंगों को दान करना चाहता है या उनके रिश्तेदारों ने ऐसा करने की अनुमति दी है, तो इन अंगों को निकाला जा सकता है और ट्रांसप्लांट किया जा सकता है, जिसमें उन अंगों को शामिल किया गया है जो कृत्रिम रूप से बनाए गए हैं, जैसे दिल।
इस पहलू में हमें यह ध्यान में रखना चाहिए कि उनमें से कुछ का दान केवल तभी संभव है जब अंग ऑपरेशन में रहता है, जबकि अंग जीवित रहता है, जबकि मृत्यु के बाद सीधे प्रत्यारोपित किया जाता है।
जीवन की सापेक्ष अनुपस्थिति
मस्तिष्क की मौत की घटना न केवल हमें बताती है कि निर्धारित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण घटक है यदि कोई व्यक्ति जीवित है या मस्तिष्क गतिविधि में नहीं है .
इसके अलावा, यह दिखाता है कि जीवन जो मृत्यु से जीवन को अलग करता है उतना स्पष्ट नहीं है जितना कि एक पल में सोच सकता है, और यह कुछ सापेक्ष है। यदि आपके पास सही तकनीकी साधन थे, तो व्यावहारिक रूप से किसी भी व्यक्ति को तब तक पुनर्जीवित करना संभव होगा जब तक कि मस्तिष्क के ऊतकों में गिरावट न हो और प्रासंगिक न्यूरॉन्स के कई समूहों को पुनः सक्रिय करने का एक तरीका मिल जाए। न ही दिल की धड़कन की अनुपस्थिति उद्देश्य संकेत है कि किसी ने वापस नहीं छोड़ा है, और न ही यह समझ में आता है कि यह है।
ग्रंथसूची संदर्भ:
- एस्कुडेरो, डी। (200 9)। एन्सेफेलिक मौत का निदान। मेडिसिना Intensiva vol.33, 4. गहन चिकित्सा सेवा। अस्टुरियस के सेंट्रल यूनिवर्सिटी अस्पताल।
- रैसीन, ई .; अमरम, आर। सीडलर, एम .; करकज़्यूजका, एम। और इलल्स, जे। (2008)। लगातार वनस्पति राज्य और अंतहीन जीवन और निर्णय लेने का मीडिया कवरेज। न्यूरोलॉजी, 23; 71 (13): 1027-32।
- विज्जिक्स, ईएफएम (2001)। मस्तिष्क की मृत्यु का निदान। एन इंग्लैंड जे मेड 344; 1215 - 21
