न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम: लक्षण, कारण और उपचार
मानसिक स्वास्थ्य के दायरे में एंटीसाइकोटिक दवा का उपयोग सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उपचारों में से एक है जब किसी प्रकार के विकार या बीमारी वाले रोगी में हस्तक्षेप होता है जिसमें मनोवैज्ञानिक लक्षणों की एक श्रृंखला होती है। इसके अलावा, यह मनोदशा और व्यक्तित्व विकारों में बदलाव के लिए तेजी से सामान्य नुस्खे है।
हालांकि, कभी-कभी इस एंटीसाइकोटिक दवा की खपत कुछ साइड इफेक्ट्स से जुड़ी होती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उचित कामकाज में हस्तक्षेप करती है। इस दवा के प्रभाव से जुड़ी एक अजीब बीमारी न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम है , जो शरीर और यहां तक कि मौत में कई जटिलताओं का कारण बन सकता है।
न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम की परिभाषा
न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम एक दुर्लभ स्थिति है जो पहले स्थान पर एंटीसाइकोटिक दवाओं के प्रभाव के प्रतिकूल प्रतिक्रिया के कारण होता है, या दूसरे में जुड़ी अन्य दवाएं होती हैं। यह प्रतिक्रिया दवा की कार्रवाई या अचानक वापसी के कारण हो सकती है।
यह असामान्य सिंड्रोम उन मामलों में डायसॉटोनोमिया, शरीर के तापमान की ऊंचाई, चेतना की स्थिति में परिवर्तन और मृत्यु में जटिलताओं से अलग है जिसमें समय पर कोई हस्तक्षेप नहीं होता है।
इस सिंड्रोम को बड़े पैमाने पर नर और युवा लोगों को प्रभावित करना पड़ता है जिन्हें एक न्यूरोलेप्टिक लंबे समय तक रिलीज़ किया जाता है । साथ ही पार्किंसंस के रोगियों में जो खुराक में मध्यम होते हैं या सामान्य डोपामिनर्जिक उपचार रद्द कर दिया जाता है।
symptomology
रोगी उपचार शुरू होने के पहले तीन दिनों के दौरान न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम से जुड़े लक्षण दिखाई देते हैं । ये लक्षण चिंता संवेदना की उपस्थिति से शुरू होते हैं जो चेतना की स्थिति में बदलाव से पहले होता है।
इस सिंड्रोम का सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति हाइपरथेरिया और मांसपेशी कठोरता है। हाइपरथेरिया के संबंध में, व्यक्ति 38.5º और 40º से अधिक के बुखार का सामना कर सकता है, जिसे इस स्थिति के निदान के लिए एक आवश्यक आवश्यकता माना जाता है।
दूसरी तरफ, मांसपेशियों की कठोरता से डायसर्थ्रिया जैसी जटिलताओं या ध्वनि को व्यक्त करने में कठिनाई हो सकती है, समस्याओं को निगलने और लार का अत्यधिक स्राव हो सकता है। साथ ही hypoventilation और एस्फेक्सिया या सांस लेने की कठिनाइयों।
इस सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्ति में पाए गए अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- tachycardias
- डायफोरोसिस या अत्यधिक पसीना
- कटनीस पैल्लर
- असंयमिता
- उच्च रक्तचाप
- मोटापा, सुस्तता या कोमा
- प्रतिबिंबों में परिवर्तन
- सामान्यीकृत दौरे
- झटके
- नवीकरण विफलता
इस सिंड्रोम के कारण
न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के अध्ययन में मुख्य सिद्धांत विभिन्न प्रभावों को इंगित करते हैं जो न्यूरोलिप्टिक्स पिरामिड सिस्टम और हाइपोथैलेमस पर सही अभिव्यक्ति पर हो सकते हैं।
वैज्ञानिक और चिकित्सा समुदाय द्वारा समर्थित अधिकांश परिकल्पना का प्रस्ताव है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की डोपामिनर्जिक गतिविधि में कमी बेसल नाभिक और हाइपोथैलेमस के सही कामकाज में हस्तक्षेप कर सकती है।
- इस सिद्धांत का आधार दो औचित्य पर आधारित है:
- सिंड्रोम एंटीडोपामिनर्जिक दवा के प्रशासन के बाद उत्पन्न होता है
- डोपामाइन एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पैथोलॉजीज को मध्यस्थ करता है जिसमें मांसपेशी टोन और थर्मोरग्यूलेशन में बदलाव शामिल हैं
भी, मांसपेशी कठोरता, धीमी गति से चलने, उत्परिवर्तन और झटके या झुकाव जैसे अन्य लक्षण डोपामिनर्जिक प्रणाली की अस्थिरता या परिवर्तन के कारण होने की संभावना है हाइपोथैलेमस में।
अंत में, यह देखा गया है कि डोपामाइन एगोनिस्ट दवाओं का प्रशासन, जैसे ब्रोमोक्रिप्टिन, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम से जुड़े लक्षणों को कम करने में प्रभावी हैं।
निदान और अंतर निदान
इस विकार के निदान के लिए दृढ़ता से स्थापित मानदंडों की एक श्रृंखला है। इन मानदंडों को प्रमुख और नाबालिग में वर्गीकृत किया जाता है और व्यक्ति को कम से कम तीन प्रमुख मानदंड, या दो प्रमुख और चार नाबालिगों को पूरा करना होगा।
प्रमुख मानदंड
प्रमुख मानदंडों में एंजाइम क्रिएटिन किनेस (सीपीके) में हाइपरथेरिया, मांसपेशी तनाव, वृद्धि शामिल है।
मामूली मानदंड
टैचिर्डिया, असामान्य रक्तचाप, श्वसन दर में वृद्धि, चेतना में परिवर्तन, पसीना और ल्यूकोसाइटोसिस।
हालांकि, क्रिएटिन किनेज (सीपीके) में वृद्धि को अधिक महत्व के मानदंड के रूप में इंगित करने के लिए चिकित्सा समुदाय के भीतर विसंगतियां होती हैं।इस दृष्टिकोण से, वैकल्पिक नैदानिक मानदंडों की एक श्रृंखला को डिजाइन किया गया है जिसके अनुसार, एक प्रभावी निदान के लिए, व्यक्ति को इन तीन लक्षणों से पीड़ित होना चाहिए:
- 37.5º से ऊपर तापमान का हाइपरथेरिया या ऊंचाई, बिना किसी अन्य रोगविज्ञान के जो इसे उचित ठहराता है।
- मांसपेशियों में तनाव, डिसफैगिया, लार का अत्यधिक स्राव, आंखों के आंदोलन में बदलाव, रीढ़ की हड्डी या दांत पीसने जैसी गंभीर बाह्य रक्तचाप अभिव्यक्तियां।
- स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अवसाद
चूंकि न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम की मृत्यु दर काफी अधिक है, किसी अन्य प्रकार की हालत या बीमारी, साथ ही साथ सबसे तेज़ संभव तरीके से वर्तमान में शासन करना आवश्यक है .
अंतर निदान के लिए, संभावना है कि व्यक्ति को निम्नलिखित में से किसी भी बदलाव का सामना करना पड़ता है:
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संक्रमण के विकास के कारण लक्षण
- लेथल कैटोनोनिया
- संवेदनात्मक दवा या मांसपेशी relaxants द्वारा उत्पादित घातक hyperthermia
- हीट स्ट्रोक
- एट्रोपोलिनर्जिक दवा की एट्रोपिनिज्म या अत्यधिक मात्रा में जहरीलापन
इलाज
जिन मामलों में सिंड्रोम न्यूरोलेप्टिक्स के प्रभाव से उत्पन्न होता है, उनमें से सबसे पहले, दवा लेना और शरीर के तापमान को कम करने और तरल पदार्थ बहाल करके धमनी hypotension को रिवर्स करने के लिए समर्थन और राहत देखभाल प्रदान करना आवश्यक होगा और vasoactive दवाओं का उपयोग।
ज्यादातर मामलों में जिसमें सिंड्रोम समय में पता चला है समर्थन का हस्तक्षेप प्रभावी है और यह सिंड्रोम को संदर्भित करने के लिए पर्याप्त है और किसी भी प्रकार के अनुक्रम के बिना रोगी को वसूली में ले जाने के लिए पर्याप्त है .
- न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली संदर्भ दवा में निम्न शामिल हैं:
- एंटीकॉलिनर्जिक दवाएं बाह्य चिकित्सा के लक्षणों का इलाज करने के लिए।
- मांसपेशियों को आराम करने और मांसपेशियों के तनाव को समाप्त करने के लिए डैंट्रोलिन सोडियम
- चिंता और कम स्तर के आंदोलन को कम करने के लिए बेंजोडायजेपाइन
- न्यूरोलेप्टिक दवा बहाल करने के लिए क्लोज़ापाइन
निदान और संभावित जटिलताओं
फिलहाल जब दवा निलंबित हो जाती है और न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के लिए उपचार शुरू होता है, लक्षणों का विकास सकारात्मक होना चाहिए, यानी, रोगी को धीरे-धीरे सुधार करना चाहिए।
हालांकि, ऐसी जटिलताओं की अपेक्षाकृत लगातार श्रृंखलाएं हैं जो इस वसूली में बाधा डाल सकती हैं। इन कठिनाइयों में शामिल हैं:
- रेनल अपर्याप्तता
- श्वसन विफलता या फुफ्फुसीय embolism
- जिगर की विफलता, दिल की विफलता या दौरे जैसे झटके
लक्षणों और संभावित जटिलताओं की गंभीरता के बावजूद जब तक समय पर इलाज किया जाता है तब तक व्यक्ति बीमारी से अधिक हो सकता है । अन्यथा, मौत की संभावनाएं बढ़ जाती हैं, मृत्यु के सबसे आम कारण हैं: दिल की विफलता, निमोनिया, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, सेप्सिस और हेपेटोरियल विफलता।
