स्किज़ोफ्रेनिया के खिलाफ ये सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं
स्किज़ोफ्रेनिया सबसे प्रसिद्ध मानसिक विकारों में से एक है इतिहास का, और आज भी बहुत ध्यान प्राप्त करता है। हेलुसिनेशन, भ्रम और असंगठित व्यवहार की उपस्थिति, साथ ही साथ संभावित नकारात्मक लक्षणों जैसे कि आलोगिया, ने पूरे वर्षों में पीड़ित लोगों को गहरी पीड़ा दी है, जो प्रायः बदनाम और संस्थागत होते हैं।
यह पहली मनोविज्ञान दवाओं की उपस्थिति तक नहीं होगा जब वे अपने लक्षणों को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होंगे। तब से, बड़ी संख्या में पदार्थों की जांच और संश्लेषित किया गया है, जिसका मुख्य उद्देश्य स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को नियंत्रित करना है। वास्तव में, आज भी फार्माकोलॉजिकल उपचार एक मौलिक तत्व है। इस लेख में हम थोड़ी सी समीक्षा करने जा रहे हैं स्किज़ोफ्रेनिया के खिलाफ सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं , साथ ही इसके नुकसान और सीमाएं भी हैं।
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Antipsychotics: मूल संचालन
Antipsychotics या न्यूरोलेप्टिक्स दवाओं का एक समूह है जो उनके मुख्य उद्देश्य के रूप में है मस्तिष्क में रासायनिक परिवर्तन से मनोवैज्ञानिक लक्षणों का उपचार । कार्रवाई का तंत्र मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर के विनियमन पर आधारित है।
मुख्य एक मेसोलिंबिक मार्ग है, जो स्किज़ोफ्रेनिया के रोगियों में डोपामाइन से अधिक होता है जो सकारात्मक लक्षणों के प्रयोग को उत्पन्न करता है जैसे कि हेलुसिनेशन। इस बिंदु पर, सभी मौजूदा एंटीसाइकोटिक्स का उद्देश्य मनोवैज्ञानिक लक्षणों को कम करने के लिए इस क्षेत्र में डोपामाइन की मात्रा को कम करना है, विशेष रूप से डी 2 रिसीवर पर अभिनय , जो ब्लॉक करता है।
पहली एंटीसाइकोटिक्स की खोज इस अर्थ में बहुत अच्छी तरह से काम करती है, जिससे सकारात्मक मनोवैज्ञानिक लक्षणों में बड़ी कमी आती है। हालांकि, एक और मार्ग भी है जो बहुत महत्वपूर्ण है: मेसोकोर्टिकल। इस मार्ग में स्किज़ोफ्रेनिया के रोगियों में डोपामाइन में कमी आई है जो इस विषय को प्रकट करने का कारण बनती है गरीबी या गरीबी जैसे नकारात्मक लक्षण और अन्य परिवर्तन जैसे वापसी और कौशल की कमी।
यद्यपि ठेठ एंटीसाइकोटिक्स में मेसोलिंबिक मार्ग में डोपामाइन के स्तर को कम करने का कार्य होता है, लेकिन तथ्य यह है कि वे अपनी क्रिया को एक गैर-विशिष्ट तरीके से लागू करते हैं, जिससे यह अन्य तंत्रिका मार्गों और यहां तक कि शरीर के अन्य हिस्सों में भी कमी आती है। मेसोकोर्टिकल प्रभावित मार्गों में से एक होगा।
इस बात को ध्यान में रखते हुए कि नकारात्मक लक्षण अनुपस्थिति या डोपामाइन की घाटे के कारण होते हैं, ठेठ न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग न केवल प्रभाव डालेगा बल्कि वास्तव में नुकसान पहुंचा सकता है और नकारात्मक लक्षणों में वृद्धि। और इसके अलावा, अन्य तरीकों से जो मानक तरीके से कार्य करते हैं, वे भी नकारात्मक रूप से प्रभावित होते हैं, जिससे माध्यमिक लक्षण बहुत परेशान होते हैं और जो दैनिक जीवन में हस्तक्षेप कर सकते हैं। इस कारण से, अनुसंधान का लक्ष्य विकल्पों को उत्पन्न करने के लिए किया गया था, अंत में तथाकथित एटिप्लिक न्यूरोलेप्टिक्स विकसित करना।
इन्हें ठेठ वाले की तरह डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर एगोनिस्ट्स के रूप में भी कार्य करने के लिए जाना जाता है, लेकिन मस्तिष्क के सेरोटोनिन स्तर पर भी अभिनय । इस बात को ध्यान में रखते हुए कि सेरोटोनिन में डोपामाइन स्राव पर अवरोधक प्रभाव पड़ता है और कॉर्टेक्स में डोपामिनर्जिक्स की तुलना में सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स का एक उच्च स्तर होता है, सेरोटोनिन को कम करने से यह कारण होता है कि हालांकि दवा को कॉर्टेक्स में डोपामाइन कम हो जाती है, अवरोध एक अवरोधक बनाए रखने के स्तर को बनाए रखने के लिए समाप्त होता है। इस तरह, मेसोलिंबिक मार्ग में डोपामाइन का स्तर कम हो जाता है, लेकिन मेसोकोर्टिकल मार्ग में नहीं, जबकि अन्य मार्गों के माध्यमिक लक्षण भी कम हो जाते हैं।
स्किज़ोफ्रेनिया के खिलाफ सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला मनोविज्ञान
यद्यपि ठेठ एंटीसाइकोटिक्स का ऐतिहासिक रूप से अधिक उपयोग किया गया है, लेकिन सच्चाई यह है कि वर्तमान में, माध्यमिक लक्षणों की निचली संख्या और नकारात्मक लक्षणों पर उनके अधिक प्रभाव के कारण, नैदानिक अभ्यास में, सामान्य एंटीसाइकोटिक्स खोजने के लिए सबसे आम है । इसके बावजूद, विशिष्ट आवृत्ति कुछ आवृत्ति के साथ उपयोग जारी है। नीचे हम स्किज़ोफ्रेनिया, दोनों अटूट और विशिष्ट दोनों के खिलाफ सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं को देख सकते हैं।
सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला: एटिप्लिक एंटीसाइकोटिक्स
यद्यपि सकारात्मक लक्षणों को नियंत्रित करने के स्तर पर विशिष्ट स्तरों के साथ तुलनात्मक स्तर होता है, लेकिन एटिप्लिक एंटीसाइकोटिक्स में इनके सामने बहुत से फायदे हैं। इनमें नकारात्मक लक्षणों और अवांछित माध्यमिक लक्षणों के निचले जोखिम और आवृत्ति पर एक निश्चित प्रभाव का अस्तित्व शामिल है।इसके बावजूद, वे एकेनेसिया या टारडिव डिस्केनेसिया, हाइपरग्लेसेमिया, आहार और वजन में परिवर्तन, और अन्य समस्याओं जैसे आंदोलन से जुड़े यौन प्रभाव, एराइथेमियास, एक्सट्रैरेरामाइड प्रभाव उत्पन्न कर सकते हैं।
स्पेन में उपयोग की जाने वाली सबसे वाणिज्यिक एंटी-स्किज़ोफ्रेनिया दवाएं वे निम्नलिखित हैं, हालांकि कई और हैं:
clozapine
सबसे ज्ञात एटिप्लिक न्यूरोलेप्टिक्स में से एक। क्लोजापाइन का उन विषयों में भी अच्छा प्रभाव पड़ता है जो अन्य न्यूरोलेप्टिक्स का जवाब नहीं देते हैं। इसके अलावा उन लोगों में जो अन्य दवाओं के साथ नाइग्रोस्ट्रेटिकल मार्ग में डोपामिनर्जिक परिवर्तन के कारण एक्स्ट्रारेरामाइडल लक्षणों का सामना करते हैं (वास्तव में इसे कम एक्सट्रैरेरामाइड प्रभाव वाले न्यूरोलेप्टिक माना जाता है)।
डोपामाइन और सेरोटोनिन के अलावा, एड्रेनालाईन, हिस्टामाइन और एसिट्लोक्लिन के स्तर पर कार्य करता है । हालांकि, यह चयापचय परिवर्तन भी उत्पन्न करता है, अधिक वजन होता है और एग्रान्युलोसाइटोसिस का भी खतरा होता है, जिसके साथ इसका उपयोग अत्याधुनिक लोगों की तुलना में अधिक सीमित होता है और दूसरे विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है।
रिसपेएरीडन
स्किज़ोफ्रेनिया के अलावा, आक्रामक व्यवहार के इलाज में रिस्पेरिडोन का भी उपयोग किया जाता है गंभीर व्यवहार विकार वाले बच्चों में। द्विध्रुवीय विकार और ऑटिज़्म में भी।
olanzapine
स्किज़ोफ्रेनिया के खिलाफ सबसे प्रसिद्ध दवाओं में से एक, ओलानज़ापैन का उपयोग विशेष रूप से सकारात्मक और नकारात्मक मनोवैज्ञानिक लक्षणों का मुकाबला करने के लिए किया जाता है। उपर्युक्त में से कुछ की तरह, इसका उपयोग द्विध्रुवीय विकार के इलाज के लिए भी किया गया है, और कुछ मामलों में सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार के लिए भी किया गया है। यह क्लोज़ापाइन के समान सबसे प्रभावी एंटीसाइकोटिक्स में से एक है लेकिन अधिक सेरोटोनर्जिक एफ़िनिटी के साथ (जो नकारात्मक लक्षणों पर अधिक प्रभाव डालता है)
बाकी के साथ, माध्यमिक लक्षणों में भूख और वजन, यौन समस्याओं में परिवर्तन शामिल हैं (कम कामेच्छा और संभव galactorrhea और gynecomastia), tachycardia और कई अन्य लोगों के बीच hypotension।
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aripiprazole
इस प्रकार के एटिप्लिक एंटीसाइकोटिक का प्रयोग स्किज़ोफ्रेनिया के लिए किया जाता है, लेकिन अन्य विकारों के लिए भी जिसमें ऑटिज़्म और प्रमुख अवसादग्रस्तता के कुछ मामलों में बहुत अच्छा आंदोलन होता है। यह अपेक्षाकृत नई दवा है, 2002 में संश्लेषित । यह डी 2 रिसेप्टर्स के आंशिक एगोनिस्ट होने के लिए खड़ा है (प्रश्न में पथ के डोपामाइन के स्तर पर निर्भर करता है)। यह सकारात्मक, नकारात्मक और प्रभावशाली लक्षणों के उपचार में प्रभावी है। यह यौन प्रकृति की समस्या उत्पन्न नहीं करता है।
सबसे आम ठेठ न्यूरोलेप्टिक्स
भले ही वर्तमान में वे अटूट लोगों की तुलना में बहुत कम उपयोग किए जाते हैं क्योंकि वे वे आमतौर पर अधिक से अधिक शक्तिशाली दुष्प्रभाव उत्पन्न करते हैं , यह पता लगाना आम बात है कि कुछ क्लासिक न्यूरोलेप्टिक्स दवा प्रतिरोधी मामलों में उपयोग किया जाता है जिसमें अटपीकल दवाएं काम नहीं करती हैं या कुछ स्थितियों में होती हैं। इस अर्थ में, हालांकि कई और हैं, दो सर्वश्रेष्ठ ज्ञात और सबसे अधिक बार के रूप में बाहर खड़े हैं।
हैलोपेरीडोल
सभी एंटीसाइकोटिक्स का सबसे अच्छा ज्ञात, एटिप्लिक न्यूरोलेप्टिक्स के जन्म तक सबसे अधिक उपयोग किया जाता है और वास्तव में स्किज़ोफ्रेनिया के इलाज के रूप में उपयोग किया जाता है। तीव्र इंजेक्शन का इलाज अक्सर तीव्र संकट का इलाज करने और रोगी को स्थिर करने के लिए होता है , भले ही आप बाद में किसी अन्य प्रकार की दवा पर स्विच करें।
स्किज़ोफ्रेनिया के अलावा, इसका प्रयोग अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों (सकारात्मक लक्षणों के उपचार में बहुत प्रभावी होने), या अन्य विकार जो मनोचिकित्सक आंदोलन उत्पन्न करते हैं: टिक्स और टौरेटे सिंड्रोम, मैनिक एपिसोड या डीलिरियम ट्रेमेन द्वारा विकारों में विकारों का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी इसे एनाल्जेसिक और एंटीमेटिक के रूप में उपयोग किया जाता है।
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chlorpromazine
सबसे आम और ज्ञात एंटीसाइकोटिक्स में से एक, वास्तव में पहली एंटीस्कायोटिक है जो पाया गया था । प्रभाव और संकेत haloperidol के समान। कभी-कभी इसका उपयोग टेटनस और पोर्फिरिया के इलाज के लिए किया जाता है, या ओसीडी के मामले में अंतिम विकल्प के रूप में भी किया जाता है।
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antiparkinsonian
एक्सट्रैरेरामाइड प्रभावों की संभावना के कारण न्यूरोलेप्टिक्स (विशेष रूप से ठेठ वाले) के विशिष्ट, Antiparkinson दवा अक्सर एंटीसाइकोटिक दवा में जोड़ा जाता है । इस अर्थ में, लेवोडोपा जैसे तत्वों का उपयोग अक्सर होता है।
इसके नुकसान और सीमाओं पर प्रतिबिंब
स्किज़ोफ्रेनिया का फार्माकोलॉजिकल उपचार आवश्यक है और प्रकोप की उपस्थिति को रोकने के लिए लगातार जीवन चक्र में होना चाहिए। हालांकि, उन मामलों को ढूंढना अपेक्षाकृत आम है जिनमें से बाहर निकलने का निर्णय लेने के बाद रोगियों को प्रकोप का सामना करना पड़ा है।
सच यह है कि मनोचिकित्सक दवाओं की खपत निरंतर नुकसान और सीमाओं की एक श्रृंखला प्रस्तुत करती है । सबसे पहले, एक निश्चित पदार्थ की निरंतर खपत उत्पन्न होगी कि शरीर इसके प्रति सहिष्णुता की एक निश्चित डिग्री लेता है, जिसके साथ प्रभाव छोटे हो सकते हैं।यह कारणों में से एक है कि खुराक में परिवर्तन या सीधे दवा से (अन्य सक्रिय अवयवों का उपयोग करके) असामान्य नहीं है।
न्यूरोलेप्टिक्स की एक और प्रमुख सीमा यह है कि यद्यपि उनके सकारात्मक लक्षणों (भेदभाव, भ्रम, आंदोलन और असंगठित व्यवहार और भाषण को हाइलाइट करना) पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, नकारात्मक लक्षणों (भाषण और विचार की गरीबी) पर प्रभावशीलता अभी भी वांछित होने के लिए छोड़ देती है। वास्तव में, ठेठ एंटीसाइकोटिक्स या बाद वाले पर प्रभाव पड़ता है और वे भी बदतर हो सकते हैं। सौभाग्य से, अटूट लोगों का इस लक्षण पर प्रभाव पड़ता है, हालांकि उनके पास अभी भी सुधार के लिए व्यापक मार्जिन है।
इसके अलावा, यह बड़ी हानि को दर्शाता है कि संभव माध्यमिक लक्षणों की उपस्थिति उत्पन्न होती है। सबसे आम (पहली एंटीसाइकोटिक्स का व्यर्थ नहीं है, प्रमुख ट्रांक्विलाइज़र का था) अत्यधिक नींद और sedation है, जो इस विषय की रचनात्मकता और संज्ञानात्मक क्षमता को सीमित कर सकते हैं। यह, उदाहरण के लिए, कार्यस्थल में या अकादमिक में उनके प्रदर्शन को प्रभावित कर सकता है । परिवर्तन मोटर स्तर पर भी दिखाई दे सकते हैं, उनमें से कुछ एक्स्ट्रारेरामाइडल मार्गों को प्रभावित करते हैं (हालांकि यह सामान्य रूप से अधिक बार होता है), और कुछ मामलों में उनका यौन क्षेत्र में भी प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, वजन बढ़ाने, हाइपरकोलेस्टेरोलिया और हाइपरग्लिसिमिया भी अनुकूल हैं।
वे कुछ बीमारियों के लिए जोखिम कारक हो सकते हैं, और मधुमेह जैसी कुछ चयापचय समस्याओं वाले रोगियों के लिए जोखिम हो सकता है (इसका उपयोग मधुमेह रोगियों में यकृत और हृदय की समस्याओं के साथ contraindicated किया जा रहा है)। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान या डिमेंशिया वाले विषयों में भी उनकी सिफारिश नहीं की जाती है।
अंत में, मनोविज्ञान दवाओं के उपयोग की एक सीमा यह तथ्य है कि तीव्र चरणों में या जो लोग अपने निदान को स्वीकार नहीं करते हैं, वहां उच्च प्रतिरोध या खपत की भूल भी हो सकती है। सौभाग्य से इस अर्थ में कुछ दवाओं में डिपो प्रस्तुतिकरण होते हैं, जिन्हें इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन दिया जाता है और वे समय के साथ रक्त प्रवाह में थोड़ा सा छोड़ दिया जाता है।
इस तरह, यद्यपि एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग प्रकोप को रोकने और लक्षणों को नियंत्रण में रखने के लिए आवश्यक है, लेकिन हमें यह ध्यान में रखना चाहिए कि इसकी सीमाएं हैं और कुछ समस्याएं पैदा कर सकती हैं। इससे नई दवाओं को खोजने और संश्लेषित करने के लिए और अधिक शोध करना चाहिए जो अधिक विशिष्ट कार्रवाई की अनुमति देते हैं और इससे कम प्रतिकूल प्रभाव पैदा होते हैं, साथ ही प्रत्येक मामले में दवाइयों के प्रकार और खुराक के उपयोग के साथ सटीक आकलन के साथ आकलन और माप भी किया जाता है। इस तरह रोगी के सबसे बड़े संभव कल्याण का उत्पादन करने के लिए।
