Enuresis (पेशाब): कारण, लक्षण और उपचार
Enuresis उन्मूलन विकारों का हिस्सा है , बचपन और विकास के चरण से संबंधित मनोविज्ञान के समूह के अनुरूप। इसका अभिव्यक्ति अक्सर बच्चे की किसी प्रकार की आंतरिक और गहन भावनात्मक असुविधा का बाहरी नमूना होता है।
यद्यपि बिस्तर गीला करना एक बहुत आम घटना है बचपन में, यह विकार अपेक्षाकृत कम समझा जाता है। बच्चे के हिस्से पर स्वैच्छिक और दुर्भावनापूर्ण कृत्यों के रूप में इस तरह के व्यवहार के कमीशन में निर्विवाद विश्वास को बनाए रखने से दूर, अब हम इस विकार को परिभाषित करने वाली मुख्य विशेषताओं को समझाएंगे।
Enuresis क्या है?
एनरियस को किसी कारण की अनुपस्थिति में स्पिन्चिटर के पर्याप्त नियंत्रण का उपयोग करने में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण कठिनाई के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, या तो कार्बनिक या कुछ पदार्थों की खपत से व्युत्पन्न, स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।
नैदानिक मानदंडों में, यह जोर दिया जाता है कि बच्चे को अनुचित परिस्थितियों में अनैच्छिक रूप से इस तरह के उन्मूलन व्यवहार को अनिवार्य रूप से बराबर या उससे अधिक आवृत्ति के साथ करना चाहिए सप्ताह में दो बार कम से कम तीन महीने के लिए लगातार।
इसके अलावा, इस प्रकार के व्यवहार से बच्चे के जीवन के विभिन्न क्षेत्रों में एक महत्वपूर्ण भावनात्मक असुविधा उत्पन्न होनी चाहिए और पांच वर्ष से पहले निदान नहीं किया जा सकता है।
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कॉमोरबिडिटी और प्रसार
सामान्य तरीके से, enuresis का निदान नींद के साथ समस्याओं, नींद के साथ, रात के भय और सब से जुड़ा हुआ है। आत्म-सम्मान, अक्षमता और पैतृक आलोचना में गिरावट । इन परिस्थितियों के परिणामस्वरूप, बच्चे के अलगाव गतिविधियों में भागीदारी के संदर्भ में लिया जाता है जिसमें भ्रमण या शिविर जैसे आयोजन शामिल होते हैं।
प्रत्येक लिंग में प्रसार उम्र के हिसाब से भिन्न होता है, छोटे बच्चों और बुजुर्ग लड़कियों में उच्च होता है, हालांकि सामान्य अनुपात भिन्न होता है बाल आबादी का लगभग 10% । नाइट एनरियसिस सबसे अधिक बार होता है। ज्यादातर मामलों में मुख्य रूप से द्वितीयक प्रकार की एक स्वचालित छूट होती है, लेकिन इसे किशोरावस्था तक भी बनाए रखा जा सकता है।
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Enuresis के प्रकार
एनरियसिस को तीन अलग-अलग मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है: पल जब स्फिंकर decontrol के एपिसोड , अगर यह उस समय से पहले है जिसमें बच्चा पेशाब को नियंत्रित करने में सक्षम था और यदि यह अन्य संयोग संबंधी लक्षणों के साथ है।
इन मानदंडों के आधार पर हम निम्नलिखित प्रकार के enuresis स्थापित कर सकते हैं।
1. दैनिक, रात्रिभोज या मिश्रित enuresis
दिन के दौरान डायनेरल एनरियस होता है और चिंताओं के लक्षणों से संबंधित होता है, जो लड़कियों में अधिक बार होता है। रात का प्रकार अधिक बार होता है और यह आरईएम नींद के दौरान पेशाब के कार्य का जिक्र करने वाली छवियों से जुड़ा हुआ है। मिश्रित enuresis के मामले वे हैं जिनमें एपिसोड दिन और रात दोनों होते हैं।
2. प्राथमिक या माध्यमिक enuresis
क्वालीफायर "प्राथमिक" लागू होता है अगर बच्चे को पहले स्पिन्टरर नियंत्रण चरण का अनुभव नहीं हुआ है। Enuresis के मामले में माध्यमिक अगर एक नियंत्रण मंच मनाया गया है छह महीने की न्यूनतम अवधि के अतीत में।
3. मोनोसिम्प्टोमैटिक या पॉलिसिमेटोमैटिक एनरियसिस
जैसा कि नाम से पता चलता है, मोनोसिम्प्टोमैटिक एनरियसिस किसी अन्य प्रकार के लक्षणों के साथ नहीं है, जबकि पॉलिसीमेटोमैटिक एनरियसिस के साथ है प्रदूकीरिया जैसे अन्य आवाज प्रकट (दैनिक पेशाबों की संख्या में वृद्धि)।
का कारण बनता है
सामान्य सहमति के साथ आज गिनने में सक्षम होने के कारण एनरियसिस के कारण कारक क्या हैं, वहां एक बातचीत स्थापित करने में कुछ समझौता हुआ है जैविक प्रकार और मनोवैज्ञानिक प्रकार के कारण .
इस तरह के विकार की उत्पत्ति पर प्रकाश डालने वाले तीन प्रकार के स्पष्टीकरण हैं।
1. जेनेटिक सिद्धांत
आनुवांशिक शोध में पाया गया है कि एनरियस के साथ निदान 77% बच्चे परिवारों से संबंधित हैं दोनों माता-पिता ने बदलाव कहा अपने बचपन के दौरान, परिवारों के 15% परिवारों की तुलना में इतिहास के बिना।
इसके अलावा, डायजियोटिक जुड़वां के बीच मोनोज्योगोटिक जुड़वां के बीच अधिक पत्राचार पाया गया है, जो आनुवांशिक दृढ़ संकल्प और विरासत की एक महत्वपूर्ण डिग्री इंगित करता है।
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2. शारीरिक सिद्धांत
शारीरिक सिद्धांतों की रक्षा परिवर्तित मूत्राशय समारोह का अस्तित्व , साथ ही मूत्राशय में अपर्याप्त क्षमता।दूसरी तरफ, रात के दौरान मुख्य रूप से हार्मोन वासप्र्रेसिन या एंटीडियुरेटिक के स्राव में कमी आई है।
3. मनोवैज्ञानिक सिद्धांत
ये सिद्धांत भावनात्मक या एंक्सीोजेनिक संघर्षों की उपस्थिति के लिए तर्क देते हैं जिसके परिणामस्वरूप स्फिंकर नियंत्रण का नुकसान होता है, हालांकि कुछ लेखकों का संकेत है कि यह enuresis ही है जो इन भावनात्मक परिवर्तनों को प्रेरित करता है।
ऐसा लगता है कि का अनुभव एक भाई के जन्म जैसे तनावपूर्ण अनुभव , माता-पिता को अलग करना, एक महत्वपूर्ण व्यक्ति की मौत, स्कूल में परिवर्तन इत्यादि। वे विकार के विकास से जुड़े हो सकते हैं।
व्यवहार वर्तमान एक प्रक्रिया का प्रस्ताव है स्वच्छता की आदतों की अपर्याप्त शिक्षा enuresis के संभावित स्पष्टीकरण के रूप में, यह पुष्टि करते हुए कि कुछ अभिभावकीय पैटर्न नकारात्मक रूप से स्फिंकर नियंत्रण के अधिग्रहण को मजबूत कर सकते हैं।
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हस्तक्षेप और उपचार
विभिन्न हैं उपचार जो एक सिद्ध प्रभावकारिता है enuresis में हस्तक्षेप में, हालांकि यह सच है कि मल्टीमोडाल थेरेपी जो नीचे सूचीबद्ध कई घटकों को गठबंधन करती हैं, उनमें अधिक स्वीकार्य सफलता दर होती है।
इसके बाद, हम वर्तमान में enuresis के इलाज में उपयोग की जाने वाली हस्तक्षेप तकनीकों और प्रक्रियाओं का वर्णन करेंगे।
1. प्रेरक चिकित्सा
Enuresis में, प्रेरक थेरेपी पर केंद्रित है चिंता और भावनात्मक गड़बड़ी में कमी आई है विकार के साथ कॉमोरबिड, साथ ही साथ आत्म-सम्मान बढ़ाने और पारिवारिक संबंधों में सुधार करने के लिए काम करना।
2. पाइप-स्टॉप तकनीक
"पिपी-स्टॉप" टोकन इकोनॉमिक्स की ऑपरेटिंग तकनीक पर आधारित है । एक बार एनामेनेसिस बनने के बाद और मामले के कार्यात्मक विश्लेषण माता-पिता और बच्चे के साक्षात्कार के माध्यम से विस्तारित किया गया था, यह प्रत्येक रात के दौरान enuretic एपिसोड के विकास पर एक autoregistration करने के लिए निर्धारित किया जाता है। सप्ताह के अंत में अंक की गिनती की जाती है और, एक निश्चित लक्ष्य तक पहुंचने के मामले में, बच्चे को प्राप्त उपलब्धि के लिए एक पुरस्कार प्राप्त होता है।
साथ ही परिवार के साथ अनुवर्ती साक्षात्कार किए जाते हैं, मूत्राशय समारोह की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए सुझाव दिए जाते हैं और प्रगतिशील रूप से अधिक उन्नत उद्देश्यों का प्रस्ताव किया जा रहा है।
3. सूखे बिस्तर में प्रशिक्षण
यह हस्तक्षेप कार्यक्रम तीन अलग-अलग चरणों में विभाजित कार्यों की एक श्रृंखला का प्रस्ताव करता है जिसमें ऑपरेटर कंडीशनिंग के मौलिक सिद्धांत लागू होते हैं: सकारात्मक मजबूती, सकारात्मक सजा और अतिसंवेदनशीलता व्यवहार का
सबसे पहले, एक पिपी-स्टॉप डिवाइस (ध्वनि अलार्म) की स्थापना के साथ, बच्चे को तथाकथित "सकारात्मक अभ्यास" में निर्देश दिया जाता है, जिसमें विषय बाथरूम में जाने के लिए बिस्तर से बाहर निकलना चाहिए बार-बार, सीमित मात्रा में तरल पदार्थ डालें और बिस्तर पर वापस जाएं और सपने शुरू करें। एक घंटे के बाद वह यह देखने के लिए जागृत हुआ कि क्या वह लंबे समय तक पेशाब करने की ज़रूरत को सहन कर सकता है। इस प्रक्रिया को उसी रात हर घंटे दोहराया जाता है।
बिस्तर को गीला करने के मामले में, सफाई प्रशिक्षण लागू किया जाता है, जिसके द्वारा बच्चे को अपने कपड़े और बिस्तर के उन दोनों बिस्तरों को बदलना चाहिए जो सोने से पहले सो गए हैं।
दूसरे चरण में, बच्चे को हर तीन घंटे जागृत होने तक जागृत किया जाता है बिस्तर को गीला किए बिना लगातार सात रातों को जोड़ें । उस पल में, हम अंतिम चरण में जाते हैं जिसमें अलार्म डिवाइस हटा दिया जाता है और हम रात को बिना जागने के सोते हैं। यह आखिरी चरण समाप्त होता है जब बच्चे ने बिस्तर को गीला किए बिना लगातार सात रातों को हासिल किया है।
प्रत्येक सफल रात के लिए यह सकारात्मक मजबूती है बच्चे को और हर रात गैर-नियंत्रण के लिए, सकारात्मक अभ्यास तुरंत लागू किया जाना चाहिए।
4. मूत्राशय दूरी अभ्यास
उनमें बच्चे को प्रशिक्षण देना शामिल है बढ़ोतरी मूत्र प्रतिधारण के हर समय धीरे-धीरे। जब बच्चे पेशाब की तरह महसूस करते हैं तो बच्चे को माता-पिता को सूचित करना चाहिए और इसके अलावा, मूत्राशय में बनाए गए तरल पदार्थ की मात्रा को पेशाब से पहले प्रत्येक अवसर पर मापा जाना चाहिए और समय-समय पर रिकॉर्ड किया जाना चाहिए।
5. औषधीय उपचार
औषधीय उपचार, जैसे कि डिस्मोप्र्रेसिन (एंटीडियुरेटिक) या ऑक्सीबूटिन और इमिप्रैमीन (बढ़ी मूत्राशय क्षमता के लिए मांसपेशियों में आराम करने वाले), enuresis के इलाज में एक मामूली प्रभावकारिता है, क्योंकि वे खो जाते हैं जैसे ही उपचार छोड़ दिया जाता है, सुधार और काफी साइड इफेक्ट्स (चिंता, नींद में गड़बड़ी, कब्ज, वर्टिगो इत्यादि) हैं।
6. बहुआयामी उपचार
ये हस्तक्षेप पैकेज पिछली लाइनों में उजागर विभिन्न तकनीकों को गठबंधन करें और एक उच्च प्रभावकारिता प्रस्तुत करते हैं क्योंकि वे संज्ञानात्मक (विकार के मनोविज्ञान) में उत्पन्न परिवर्तनों को प्रभावित करते हैं, संवेदनशील (चिंता, भय और चिंताओं से उत्पन्न), सोमैटिक (फार्माकोलॉजिकल प्रिस्क्रिप्शन), पारस्परिक (पारिवारिक तनाव से निपटने) क्षेत्रों में। और व्यवहार (सीधे मूत्रवर्धक व्यवहार का हस्तक्षेप)।
बिस्तर गीला छोड़ना
जैसा कि देखा गया है, एनरियसिस एक जटिल मनोविज्ञान है जिसके लिए हस्तक्षेप का एक सेट आवश्यक है जिसमें पूरे परिवार प्रणाली शामिल है।
यह बहुत प्रासंगिक है व्यवहार संशोधन तकनीकों का उपयोग , "पिपी-स्टॉप" और सफाई में प्रशिक्षण, हालांकि समान रूप से मौलिक यह गहरा हो जाता है और यह निर्धारित करने के लिए कि भावनात्मक चरित्र के कौन से कारक इस तरह के लक्षण उत्पन्न कर रहे हैं।
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