आईएसआरएन: इस प्रकार की एंटीड्रिप्रेसेंट दवा के प्रभाव और कार्यप्रणाली
चौथी पीढ़ी के एंटीड्रिप्रेसेंट्स, जो विशेष रूप से यथासंभव प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए कुछ न्यूरोट्रांसमीटर पर कार्य करते हैं, को अधिक से अधिक बार निर्धारित किया जा रहा है। हालांकि, वे अभी भी एसएसआरआई के रूप में लोकप्रिय नहीं हैं, जो अवसाद के लिए दवा चिकित्सा के क्षेत्र में हावी हैं।
इस लेख में हम विश्लेषण करेंगे चुनिंदा नॉरड्रेनलाइन या आईएसआरएन रीपटेक इनहिबिटर की प्रभावकारिता , जो उपन्यास दवाओं के इस समूह का हिस्सा हैं। हम मुख्य रूप से रीबॉक्सेटिन पर ध्यान केंद्रित करेंगे, केवल एकमात्र आईएसआरएन जिसका अध्ययन कुछ गहराई में किया गया है, और अन्य प्रकार के एंटीड्रिप्रेसेंट्स की तुलना में इसकी तुलना में।
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चौथी पीढ़ी एंटीड्रिप्रेसेंट्स
1 9 52 में, इतिहास में पहली एंटीड्रिप्रेसेंट दवा की खोज की गई: आईप्रोनियाजाइड, जिसे तपेदिक के इलाज के लिए विकसित किया गया था लेकिन मूड में सुधार करने में प्रभावी साबित हुआ। इप्रोनियाजाइड सामान्य स्वास्थ्य के लिए बहुत शक्तिशाली और खतरनाक, मोनोमाइन ऑक्सीडेस इनहिबिटर (एमएओआई) के फार्माकोलॉजिकल क्लास से संबंधित था।
इसके बाद, tripclclic antidepressants जैसे imipramine दिखाई दिया , क्लॉमिप्रैमीन और Nortriptyline। इस मामले में मूल मनोविज्ञान के चिकित्सा उपचार के बारे में जांच थी। इन्हें बदले में चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर द्वारा विस्थापित कर दिया गया, जिसे संक्षेप में "एसएसआरआई" नाम से जाना जाता है।
हाल के वर्षों में, अवसाद के लिए दवाओं की एक श्रृंखला दिखाई दी है जिसे एसएसआरआई की तुलना में अधिक सुरक्षा मिली है; हम चौथी पीढ़ी के एंटीड्रिप्रेसेंट्स के बारे में बात कर रहे हैं, जिनमें चुनिंदा नोरेपीनेफ्राइन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) और दोहरी सेरोटोनिन और नोरेपीनेफ्राइन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) शामिल हैं।
Tricyclics और एमएओआई के विपरीत, चौथी पीढ़ी के एंटीड्रिप्रेसेंट्स में उच्च चयनशीलता सूचकांक है ; इसका मतलब यह है कि वे विशेष रूप से एक या कई न्यूरोट्रांसमीटर पर अपनी कार्रवाई करते हैं, जो सैद्धांतिक रूप से साइड इफेक्ट्स के जोखिम को कम करना चाहिए। इस अर्थ में, नए एंटीड्रिप्रेसेंट एसएसआरआई जैसा दिखते हैं।
चुनिंदा नॉरड्रेनलाइन रीपटेक इनहिबिटर (आईएसआरएन)
आईएसआरएन एंटीड्रिप्रेसेंट प्रभावों के साथ मनोविज्ञान दवाओं का एक वर्ग है यह तंत्रिका तंत्र के मौलिक न्यूरोट्रांसमीटर में से एक में एक विशिष्ट तरीके से कार्य करता है: noradrenaline। यह रासायनिक यौगिक सक्रियण से संबंधित शारीरिक और संज्ञानात्मक प्रतिक्रियाओं के एक व्यापक समूह में शामिल है।
इस प्रकार, नोरड्रेनलाइन रक्त परिसंचरण में, रक्त परिसंचरण में, मनोदशा में, प्रेरणा में, चेतना और सतर्कता के रखरखाव में, तनाव प्रतिक्रियाओं (शारीरिक और संज्ञानात्मक दोनों) को प्रभावित करता है। आक्रामक व्यवहार, आक्रामक व्यवहार, यौन आनंद और संभोग में।
जैसा कि नाम से पता चलता है, आईएसआरएन वे नोरपीनेफ्राइन के पुनरुत्थान के अवरोध के माध्यम से अपनी कार्रवाई करते हैं । इसका मतलब यह है कि, इन दवाओं में से किसी एक को खपत करके, प्रीइंसेप्टिक न्यूरॉन्स को न्यूरोट्रांसमिशन के लिए उपलब्ध राशि में वृद्धि, सिनैप्टिक स्पेस से नोरेपीनेफ्राइन को अवशोषित करने में अधिक कठिनाई होती है।
चुनिंदा नॉरड्रेनलाइन रीपटेक इनहिबिटर को संक्षेप में "आईआरएन" नामक भी कहा जाता है; इस मामले में शब्द "चुनिंदा" को नजरअंदाज कर दिया जाता है। इन दवाओं का सबसे अच्छा ज्ञात रीबॉक्सेटिन है , जिसे दूसरों के बीच "इरेनोर", "नोरेबॉक्स", "प्रोलिफ्ट", "एड्रोनैक्स" और "वेस्टर" नाम से विपणन किया जाता है।
हालांकि, अन्य दवाएं हैं जिन्हें इस औषधीय वर्ग के भीतर वर्गीकृत किया जा सकता है। इनमें से एटोमॉक्सेटिन, टैलोप्रम, टल्सप्राम, निसोक्साइटीन, विलोक्सिन, एमेडालाइन, लोर्टालमिन, टंडमाइन, डैलेडलिन, एडिवॉक्सेटिन या एस्सेबॉक्सेटिन हैं।
Reboxetine की प्रभावशीलता
वर्तमान में, और आंशिक रूप से इसकी हाल की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, चुनिंदा नॉरड्रेनलाइन रीपटेक इनहिबिटर पर उपलब्ध शोध अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यही कारण है कि इस प्रकार की दवाओं की प्रभावशीलता की डिग्री पूरी तरह स्पष्ट नहीं है , और हम भी बहुत विरोधाभासी निष्कर्ष पाते हैं।
आइडिंग की टीम (2010) के मेटा-विश्लेषण ने 4 हजार से अधिक रोगियों के साथ शुरुआती बिंदु 13 अध्ययन के रूप में उपयोग करते हुए प्रमुख अवसाद के इलाज के लिए रीबॉक्साइटीन की प्रभावकारिता का मूल्यांकन किया। इन लेखकों को लक्षणों की क्षमा में प्लेसबो और रीबॉक्साइटीन के बीच महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला और उन्होंने निष्कर्ष निकाला एसएसआरआई आईएसआरएन की तुलना में अधिक प्रभावी हैं .
इसके विपरीत, यूनाइटेड किंगडम की सरकार के मेडिसिन एंड हेल्थ प्रोडक्ट्स (एमएचआरए) के लिए नियामक एजेंसी ने रेबॉक्सेटिन की प्रभावशीलता पर 11 अध्ययनों का विश्लेषण किया और पाया कि यह अवसाद के गंभीर मामलों में प्रभावी था। उन्होंने यह भी इनकार कर दिया कि आईडिंग की टीम द्वारा प्रस्तावित प्लेसबो की तुलना में साइड इफेक्ट्स का कारण बनने की अधिक संभावना है।
वर्तमान में उपलब्ध आंकड़े बताते हैं कि एनआरटीआई के पास एसएसआरआई की तुलना में कुछ कम गंभीर साइड इफेक्ट प्रोफाइल हो सकता है, जो आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीड्रिप्रेसेंट्स होते हैं; हालांकि, इसकी शक्ति शायद कम है। दोनों दवा वर्ग लगता है हल्के या मध्यम लोगों की तुलना में गंभीर मामलों में अधिक प्रभावी । किसी भी मामले में, अधिक शोध की आवश्यकता है।
ग्रंथसूची संदर्भ:
- आइडिंग, डी।, लेल्मेमैन, एम।, ग्रौवेन, यू।, हर्टर, एम।, क्रॉम्प, एम।, कैसर, टी।, केरेक्स, एम।, गेर्केन, एम। और विस्सेलर, बी (2010)। प्रमुख अवसाद के तीव्र उपचार के लिए रेबॉक्सेटिन: व्यवस्थित समीक्षा और प्रकाशित और अप्रकाशित प्लेसबो के मेटा-विश्लेषण और चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक नियंत्रित परीक्षण। बीएमजे, 341: सी 4737
- दवाएं और हेल्थकेयर उत्पाद नियामक एजेंसी (एमएचआरए) (2011)। एमएचआरए यूके सार्वजनिक आकलन रिपोर्ट: रेबॉक्सेटिन: लाभ और जोखिम की समीक्षा।
