Tricyclic antidepressants: उपयोग और दुष्प्रभाव
यद्यपि आज वे एसएसआरआई और अन्य आधुनिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स से कम उपयोग किए जाते हैं, लेकिन ट्राइस्क्लेक्स कई दशकों तक अवसादग्रस्त विकारों के लिए पसंद के फार्माकोलॉजिकल उपचार थे।
इस लेख में हम वर्णन करेंगे Tricyclic antidepressants क्या हैं? , उनके लिए क्या उपयोग किया जाता है और उनके सबसे आम दुष्प्रभाव क्या हैं।
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Tricyclic antidepressants क्या हैं?
ट्राइकक्लिकस साइकोट्रॉपिक दवाइयां हैं जिनका उपयोग अवसादग्रस्त विकारों के इलाज के लिए किया जाता है एस, हालांकि कई देशों में उन्हें अन्य प्रभावी एंटीड्रिप्रेसेंट्स द्वारा पसंद की दवाओं के रूप में बदल दिया गया है। अवसाद के इलाज में उपयोगी दवाओं के प्रभाव आमतौर पर सेरोटोनिन और नोरेपीनेफ्राइन के agonism से संबंधित होते हैं।
इन दवाओं का नाम उनकी रासायनिक संरचना से आता है: वे परमाणुओं के तीन अंगूठों से बना होते हैं। Tricyclic antidepressants के आगमन के सालों बाद, Tetracyclics भी दिखाई दिया, जो तीन के बजाय चार अंगूठियों द्वारा गठित किया जाता है।
इस क्षण से यह दिखाई दिया imipramine, इस वर्ग के पहले एंटीड्रिप्रेसेंट , कुछ भिन्न विशेषताओं के साथ एक बड़ी संख्या में tricyclics का निर्माण किया गया है। सबसे आम में क्लॉमिप्रैमीन, एमिट्रिप्टाइन, नॉर्ट्रिटाइटल, डेसिप्रैमीन, मैप्रोटिलिन, डॉक्सपेन, एमोक्सापिन, प्रोट्रिटलाइन और ट्रिमिप्रामिन शामिल हैं।
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कार्रवाई की इसकी व्यवस्था क्या है?
Tricyclic antidepressants monoamines के agonists हैं, एक प्रकार का न्यूरोट्रांसमीटर मानव की तंत्रिका तंत्र में बहुत प्रासंगिक है। ये potentiating प्रभाव सेरोटोनिन, norepinephrine को प्रभावित करते हैं और, कम महत्वपूर्ण, डोपामाइन के लिए।
इसकी मुख्य उपचारात्मक गतिविधि इन न्यूरोट्रांसमीटरों के पुनरुत्थान के अवरोध के कारण है, जो सिनैप्टिक अंतरिक्ष में मोनोमाइन की उपलब्धता को बढ़ाती है। हालांकि, भी संपार्श्विक हिस्टामाइन और एसिट्लोक्लिन को प्रभावित करते हैं , जिस पर वे एक विरोधी प्रभाव डालते हैं।
कार्रवाई के अपने तंत्र की कम विशिष्टता के कारण, जो केवल अन्य एंटीड्रिप्रेसेंट्स के साथ सबसे प्रासंगिक न्यूरोट्रांसमीटर के लिए निर्देशित नहीं होते हैं, ट्राइसक्लेक्स अवसाद के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए उपयोगी हो सकते हैं लेकिन साइड इफेक्ट्स और बहुत महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भी पैदा कर सकते हैं।
इन दवाओं का इतिहास
Tripsclics antipsychotic दवाओं की विनिर्माण प्रक्रिया में खोजा गया था। 1 9 50 में, क्लॉमिप्रैमीन, एक ट्राइसक्लिक संरचना के साथ एक न्यूरोलेप्टिक, संश्लेषित किया गया था । इस दवा के बारे में जानकारी इमिप्रैमीन के निर्माण के तुरंत बाद हुई, पहला ट्रिसिक्लिक विशेष रूप से अवसाद का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।
हाल के दशकों में अधिक प्रभावी और सुरक्षित एंटीड्रिप्रेसेंट दवाओं, विशेष रूप से चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) और चौथी पीढ़ी के एंटीड्रिप्रेसेंट्स की खोज के कारण दुनिया के अधिकांश हिस्सों में ट्राइस्क्लेक्सिक्स की लोकप्रियता में कमी आई है, जैसे कि venlafaxine और reboxetine।
आपके काम
इसके नाम के बावजूद, tricyclic antidepressants केवल अवसाद के मामलों में उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन इसके पूरे इतिहास में विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकारों की एक बड़ी संख्या में लागू किया गया है।
1. अवसादग्रस्त विकार
Tricyclics का मुख्य संकेत है अवसादग्रस्त विकारों का उपचार , दोनों प्रमुख अवसाद और अन्य हल्के रूप, विशेष रूप से डाइस्टीमिया। वर्तमान में वे ज्यादातर उदासीन अवसाद में निर्धारित हैं और ऐसे मामलों में जो कम दुष्प्रभाव वाले अन्य एंटीड्रिप्रेसेंट्स की खपत में सुधार नहीं करते हैं।
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2. चिंता विकार
कुछ tricyclics कभी-कभी विभिन्न चिंता विकारों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है: imipramine सामान्यीकृत चिंता विकार और आतंक विकार में प्रभावी साबित हुआ है, जबकि clomipramine अभी भी जुनूनी-बाध्यकारी विकार के मामलों में प्रयोग किया जाता है (अवसाद से बहुत संबंधित) और बाद में दर्दनाक तनाव में amitriptyline।
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3. गंभीर दर्द
ट्रिसिकलक्लिक द्वारा इलाज किए गए पुराने दर्द से संबंधित विकारों में फाइब्रोमाल्जिया और न्यूरोपैथिक दर्द शामिल हैं; ऐसा माना जाता है कि सेरोटोनिन और नोरेपीनेफ्राइन का एगोनिज्म अप्रत्यक्ष रूप से एंडोजेनस ओपियोड के उत्पादन को प्रभावित करता है , जो एनाल्जेसिक प्रभाव है। इस संबंध में एमिट्रिप्टाइन विशेष रूप से उपयोगी प्रतीत होता है।
4. अनिद्रा
Tricyclic antidepressants के शामक साइड इफेक्ट्स ने कभी-कभी अनिद्रा के लक्षणों का इलाज करने के लिए इसका इस्तेमाल किया है। हालांकि, यह ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि इन समस्याओं के लिए अन्य विशिष्ट दवाएं हैं, और उन सभी मनोवैज्ञानिक चिकित्सा से नींद की कठिनाइयों का सामना करने का सबसे अनुशंसित तरीका है।
5. विकार खाने
फिर, विकार खाने में tricyclics के उपचारात्मक प्रभाव वे अपने सबसे लगातार दुष्प्रभावों में से एक से जुड़े हुए हैं वजन बढ़ाना विशेष रूप से, क्लॉमिप्रैमीन को कभी-कभी एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए चिकित्सा के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है।
6. रात enuresis और रात के भय
Imipramine दो बचपन की नींद विकारों के इलाज में प्रभावी है: रात्रिभोज enuresis और रात्रिभोज भय। ये प्रभाव संबंधित हैं डेल्टा नींद या धीमी तरंगों में कमी आई है , जिसके दौरान ये एपिसोड दिखाई देते हैं।
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Tricyclic antidepressants के दुष्प्रभाव
यद्यपि ट्राइस्क्लेक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स के उपयोग से जुड़े साइड इफेक्ट्स कुछ न्यूरोट्रांसमीटरों को उनके एगोनिज्म या प्रतिद्वंद्विता पर बड़े हिस्से में निर्भर करते हैं, इस खंड में हम पूरी तरह से मनोविज्ञान दवाओं के इस वर्ग से जुड़े संपार्श्विक प्रतिक्रियाओं पर ध्यान केंद्रित करेंगे।
जैसा कि हमने पिछले खंड में उल्लेख किया है tricyclic antidepressants के सबसे आम साइड इफेक्ट्स हमें sedation और वजन बढ़ गया; दोनों हिस्टामाइन गतिविधि के अवरोध के कारण हैं।
एसिट्लोक्लिन रिसेप्टर्स के नाकाबंदी का दुष्प्रभाव होता है जैसे कि कब्ज, मूत्र प्रतिधारण, शुष्क मुंह, धुंधली दृष्टि और स्मृति समस्याएं । दूसरी तरफ, अल्फा-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स का अवरोध रक्त परिसंचरण, विशेष रूप से चक्कर आना और ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन के बदलाव से संबंधित है।
Tricyclics की खपत के लिए गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में से न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम पर प्रकाश डाला गया है , जिसमें श्वसन, हृदय और मांसपेशियों में बदलाव की उपस्थिति शामिल है जो कोमा और मामलों के लगभग पांचवें हिस्से में मौत का कारण बन सकती है। 50 साल से अधिक उम्र के लोगों में यह सिंड्रोम अधिक बार होता है।
Tricyclics की उच्च नशे की लत क्षमता भी उल्लेखनीय है, क्योंकि फार्माकोलॉजिकल सहिष्णुता आसानी से विकसित होती है। खपत के अचानक समाप्ति के बाद एक गंभीर निकासी सिंड्रोम की उपस्थिति सहिष्णुता का भी परिणाम है। भी, अधिक मात्रा में और आत्महत्या का जोखिम बहुत अधिक है .
