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PTSD: आपके इलाज के लिए एक त्वरित गाइड

PTSD: आपके इलाज के लिए एक त्वरित गाइड

जून 6, 2020

आईसीडी -10 के कोड "एफ 43.1" के तहत, हमें पोस्ट आघात संबंधी तनाव विकार या PTSD मिली।

यह के बारे में है एक विकार जो एक तनावपूर्ण घटना के लिए देर से प्रतिक्रिया के रूप में उभरता है या एक बेहद खतरनाक या विनाशकारी प्रकृति की स्थिति (संक्षिप्त या स्थायी) के लिए, जो लगभग सभी आबादी में एक महान सामान्यीकृत माला का कारण बनती है (उदाहरण के लिए, प्राकृतिक या मानव निर्मित आपदाएं जैसे कि सशस्त्र मुठभेड़, गंभीर दुर्घटनाएं या यातना, आतंकवाद, उल्लंघन या किसी अन्य अत्यंत महत्वपूर्ण अपराध का शिकार होने के अलावा किसी की हिंसक मौत का गवाह)।

इसके बाद हम इसकी त्वरित समीक्षा देंगे निदान और उपचार के उपचार पर मूल जानकारी .


  • संबंधित लेख: "पोस्टट्रूमैटिक तनाव विकार: कारण और लक्षण"

इस विकार के लिए जोखिम कारक

जिन जोखिम कारकों पर विचार किया गया है वे एक PTSD को ट्रिगर कर सकते हैं:

  • जिस उम्र पर आघात होता है
  • शिक्षा
  • बुद्धि
  • जातीयता
  • मनोवैज्ञानिक इतिहास का व्यक्तिगत इतिहास
  • बचपन या अन्य प्रतिकूल घटनाओं में दुरुपयोग की रिपोर्ट
  • मनोवैज्ञानिक बीमारी का पारिवारिक इतिहास
  • आघात की गंभीरता
  • पोस्ट-आघात संबंधी तनाव
  • पोस्ट-आघात सामाजिक समर्थन

बदले में, सबसे अधिक दर्दनाक घटनाएं हैं:

  • टेलीफोन द्वारा धमकी, यौन उत्पीड़न
  • उल्लंघन
  • हिंसक कृत्यों का साक्षी
  • शारीरिक हमला
  • दुर्घटनाओं
  • युद्ध का मुकाबला

PTSD का प्रारंभिक उपचार

PTSD वाले विषयों में, नियंत्रित और यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षणों द्वारा दिखाए गए साक्ष्य मनोचिकित्सात्मक रणनीतियों के साथ उपचार की शुरुआत का समर्थन करते हैं सेरोटोनिन रीपटेक (एसएसआरआई) के माध्यमिक अवरोधकों का उपयोग हस्तक्षेप की पहली पंक्ति के रूप में।


मनोचिकित्सा के संबंध में, संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा ने प्रभावी होने का सबूत दिखाया है प्रस्तुत लक्षणों की कमी के लिए और संकट के लक्षणों की पुनरावृत्ति की रोकथाम।

यह ज्ञात है कि ट्रिगरिंग घटना के बाद 1 से 3 महीने के बीच होने वाले लक्षणों के लिए चिकित्सीय रणनीतियों उन लोगों से अलग होती हैं जिनके लक्षण दर्दनाक घटना के संपर्क के 3 महीने बाद होते हैं या उन्हें छोड़ देते हैं। ऐसा माना जाता है कि दर्दनाक घटना वसूली के पहले तीन महीनों के दौरान लगभग सामान्य नियम है।

  • संबंधित लेख: "7 प्रकार की चिंता (कारण और लक्षण)"

विकार के प्रबंधन में सामान्य दिशानिर्देश

ये अन्य सामान्य दिशानिर्देश हैं जिनका पालन इस विकार के प्रारंभिक उपचार में किया जाता है:

  • इस विषय की विशेषताओं, दर्दनाक घटना के प्रकार, पिछले पूर्ववर्ती, क्षति की गंभीरता पर विचार करने के लिए एक प्रबंधन योजना विस्तृत करें।
  • शुरुआत से ही योजना जरूरी है चयनित उपचार के साथ-साथ समय और अपेक्षित परिणाम भी विस्तृत करें । यदि प्रबंधन योजना अनुक्रमिक रूप से शामिल की जाती है, तो यह उपचार के प्रभावों के मूल्यांकन की अनुमति देगी।
  • स्वास्थ्य पेशेवर चिकित्सीय प्रक्रिया के दौरान किसी भी बदलाव की पहचान आसानी से कर सकते हैं, जैसे किसी अन्य लक्षण की बदतर, सुधार या उपस्थिति।
  • पेरॉक्सेटिन या सर्ट्रालीन के साथ इलाज शुरू करने की सिफारिश की जाती है निम्नलिखित योजना के तहत: पारॉक्सेटिन: 20 से 40 मिलीग्राम। अधिकतम 60 मिलीग्राम Sertraline: 50-100 मिलीग्राम के साथ शुरू करें। और 50 मिलीग्राम बढ़ाएं। हर 5 दिन अधिकतम 200 मिलीग्राम तक।
  • PTSD के लिए मोनोथेरेपी के रूप में न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग अनुशंसित नहीं है। अटलाइकल न्यूरोलेप्टिक्स जैसे ओलानज़ापिन या रिस्पेरिडोन का प्रयोग संबंधित मनोवैज्ञानिक लक्षणों के प्रबंधन के लिए किया जाना चाहिए।
  • गंभीर दुःस्वप्न के साथ बने मरीजों में एसएसआरआई के उपयोग के बावजूद यह 50 से 150 मिलीग्राम से टॉपिरैमेट जोड़ने का सुझाव दिया जाता है।
  • उन रोगियों में एसएसआरआई के साथ इलाज के लिए प्रोजेसिन जोड़ने की सिफारिश की जाती है जो PTSD से जुड़े दुःस्वप्न के साथ बने रहते हैं और जिन्होंने टॉपिरैमेट के साथ इलाज का जवाब नहीं दिया है।

वयस्कों में मनोवैज्ञानिक उपचार

संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा वह रणनीति है जो सबसे प्रभावी साबित हुई है लक्षणों को कम करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए। कार्यक्रम जहां संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा शामिल है, को तीन समूहों में वर्गीकृत किया जाता है:


  • आघात (व्यक्तिगत उपचार) पर केंद्रित
  • तनाव प्रबंधन पर केंद्रित (व्यक्तिगत उपचार)
  • ग्रुप थेरेपी

संक्षिप्त मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप (5 सत्र) प्रभावी हो सकते हैं अगर दर्दनाक घटना के पहले महीनों में उपचार शुरू होता है । बदले में, उपचार नियमित और निरंतर होना चाहिए (सप्ताह में कम से कम एक बार) और उसी चिकित्सक द्वारा दिया जाना चाहिए।

PTSD से संबंधित लक्षण पेश करने वाले सभी विषयों को आघात पर केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार तकनीक के साथ एक चिकित्सकीय कार्यक्रम में शामिल किया जाना चाहिए।घटना के बाद से समय पर विचार करना महत्वपूर्ण है और चिकित्सकीय योजना को परिभाषित करने के लिए PTSD के लक्षणों की शुरुआत करना महत्वपूर्ण है

पुरानी PTSD के मामले में , आघात पर केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा, सप्ताह में कम से कम एक बार, 8 से 12 सत्रों को दिया जाना चाहिए, हमेशा एक ही चिकित्सक द्वारा दिया जाता है।

  • संबंधित लेख: "संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी: यह क्या है और यह किस सिद्धांत पर आधारित है?"

बच्चों और किशोरों में: निदान और उपचार

बच्चों में PTSD के विकास में महत्वपूर्ण कारकों में से एक माता-पिता की आघात के लिए माता-पिता की प्रतिक्रिया से संबंधित है। यह भी ध्यान में रखना चाहिए कि पारिवारिक नाभिक में नकारात्मक कारकों की उपस्थिति आघात की बदतर हो जाती है, और माता-पिता द्वारा मनोवैज्ञानिक पदार्थों या अल्कोहल का दुरुपयोग, अपराध की उपस्थिति, तलाक और / या माता-पिता को अलग करना या कम उम्र में माता-पिता में से एक का शारीरिक नुकसान, PTSD वाले बच्चों में पाए जाने वाले कुछ सबसे आम कारक हैं।

पूर्वस्कूली बच्चों में PTSD से संबंधित लक्षणों की प्रस्तुति विशिष्ट नहीं है, संज्ञानात्मक क्षमताओं और मौखिक अभिव्यक्ति में उनकी सीमाएं दी गई हैं।

यह जरूरी है विकास के अपने स्तर के लिए उपयुक्त सामान्यीकृत चिंता विकार के लक्षणों की तलाश करें , जैसे अजनबियों की चिंता, अजनबियों से पहले चिंता, राक्षसों या जानवरों के डर, आघात से संबंधित या उनसे संबंधित नहीं हैं, जो नींद विकार और कुछ शब्दों या प्रतीकों से संबंधित हैं जो आघात के लिए स्पष्ट कनेक्शन हो सकते हैं या नहीं।

6 से 11 साल के बच्चों में, PTSD की विशेषता नैदानिक ​​तस्वीर है:

  • खेल, चित्र या verbalizations में आघात का प्रतिनिधित्व
  • दर्दनाक एपिसोड के अनुरूप क्या समय की विकृत भावना।
  • नींद विकार: आघात के बारे में सपने जिन्हें दुःस्वप्न के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है राक्षसों, बचाव, उसके लिए या दूसरों के लिए खतरों के बारे में।
  • वे मान सकते हैं कि अलग-अलग संकेत या ओमन्स हैं जो उनकी मदद करेंगे या संभावित आघात या आपदाओं के खिलाफ चेतावनी के रूप में कार्य करेंगे।
  • इन बच्चों में एक अंधकारमय भविष्य के बारे में बात करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि उनके विकास के स्तर के कारण, उन्होंने अभी तक भविष्य के परिप्रेक्ष्य को हासिल नहीं किया है।

मामूली रोगियों में हस्तक्षेप के लिए अन्य संकेत

आघात पर केंद्रित संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा, दर्दनाक घटना के पहले महीने के दौरान, PTSD के गंभीर लक्षण वाले बच्चों में इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इस मनोचिकित्सा को लड़के या लड़की की उम्र में अनुकूलित किया जाना चाहिए , परिस्थितियों और विकास के स्तर।

विचार करना महत्वपूर्ण है माता-पिता को जानकारी दें या बच्चे के लिए जिम्मेदार दें जब उन्हें एक आपातकालीन घटना के लिए एक आपातकालीन घटना में इलाज किया जाता है। संक्षेप में उन लक्षणों को समझाएं जो बच्चे उपस्थित हो सकते हैं, जैसे नींद की स्थिति में बदलाव, दुःस्वप्न, ध्यान केंद्रित करने में परेशानी और चिड़चिड़ापन, एक चिकित्सा मूल्यांकन ले जाने का सुझाव देते हैं जब ये लक्षण एक महीने से अधिक समय तक चलते हैं।

आघात पर केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा चिकित्सा चिकित्सकीय रणनीति है जिसे उन सभी बच्चों को पेश किया जाना चाहिए जिनके पहले महीने के दौरान PTSD के गंभीर लक्षण हैं।

  • 7 साल से कम उम्र के बच्चों में, एसएसआरआई के साथ फार्माकोलॉजिकल थेरेपी देने की सिफारिश नहीं की जाती है।
  • 7 साल से अधिक उम्र के बच्चों में फार्माकोलॉजिकल उपचार को नियमित नहीं माना जाना चाहिए , लक्षणों की स्थिति और गंभीरता के साथ-साथ कॉमोरबिडिटी का आकलन किया जाना चाहिए।
  • पुरानी PTSD के मामले में, आघात पर केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा, सप्ताह में कम से कम एक बार, 8 से 12 सत्रों को दिया जाना चाहिए, हमेशा एक ही चिकित्सक द्वारा दिया जाता है।

पोस्ट अभिघातजन्य तनाव विकार | प्रायद्वीप व्यवहार स्वास्थ्य (जून 2020).


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