डीएसएम -5 में व्यक्तित्व विकार: वर्गीकरण प्रणाली में विवाद

अमेरिकन साइकोट्रिक एसोटीशन द्वारा प्रकाशित विभिन्न अपडेट जो मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल के संस्करणों को संकलित कर रहे हैं, परंपरागत तरीके से आलोचना और विसंगतियों का उद्देश्य रहे हैं। हालांकि प्रत्येक नए प्रकाशन ने विशेषज्ञों के बीच उच्च आम सहमति सूचकांक प्राप्त करने की कोशिश की है, लेकिन सच्चाई यह है कि मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा पेशेवर समुदाय के एक क्षेत्र का अस्तित्व अस्वीकार नहीं किया जा सकता है। मानसिक रोगविज्ञान की इस वर्गीकरण प्रणाली के बारे में अपने आरक्षण दिखाता है .

डीएसएम (2000 के डीएसएम -4 टीआर और 2013 के डीएसएम -5) के सबसे वर्तमान संस्करणों के संबंध में, बास्क देश के विश्वविद्यालय से इकेबुरुआ जैसे कई प्रसिद्ध लेखकों ने पहले से ही प्रदर्शन किया है व्यक्तित्व विकारों (टीपी) के वर्गीकरण का विवादास्पद वर्तमान मैनुअल के पूर्ववर्ती में, डीएसएम -4-टीआर। इस प्रकार, एस्बेक (2011) के साथ एक काम में डायग्नोस्टिक नोसोलॉजीज और उनमें से प्रत्येक के लिए शामिल मानदंडों का एक पूर्ण सुधार करने की आवश्यकता दिखाई गई है। लेखकों के मुताबिक, इस प्रक्रिया के निदान की वैधता सूचकांक में वृद्धि और नैदानिक ​​आबादी के लिए लागू कई निदानों के ओवरलैप में कमी पर सकारात्मक प्रभाव हो सकता है।

• संबंधित लेख: "10 प्रकार की व्यक्तित्व विकार"

डीएसएम 5 में व्यक्तित्व विकारों के वर्गीकरण की समस्याएं

Echeburúa के अलावा, क्षेत्र में अन्य विशेषज्ञों जैसे Rodríguez-Testal et al। (2014) का दावा है कि विभिन्न तत्व हैं जो छोटे सैद्धांतिक समर्थन प्रदान करने के बावजूद, डीएसएम -4-टीआर से डीएसएम -5 तक कदम रखा गया है , उदाहरण के लिए व्यक्तित्व विकारों (तथाकथित क्लस्टर) के तीन समूहों में categorial पद्धति, अधिक आयामी अनुमान लगाने के बजाय जहां लक्षण गंभीर गंभीरता या तीव्रता के तराजू जोड़े जाते हैं।

लेखक बहस करते हुए प्रत्येक डायग्नोस्टिक लेबल की ऑपरेटिव परिभाषा में समस्याओं की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं विभिन्न संस्थाओं में कुछ मानदंडों के बीच एक महत्वपूर्ण ओवरलैप है मैनुअल के एक्सिस I में शामिल कुछ मानसिक विकारों में शामिल है, साथ ही प्रोफाइल की विषमता जिसे नैदानिक ​​आबादी में सामान्य निदान के तहत प्राप्त किया जा सकता है।

उत्तरार्द्ध इस तथ्य के कारण है कि डीएसएम को न्यूनतम मानदंडों (आधा प्लस वन) के अनुपालन की आवश्यकता होती है लेकिन किसी भी अनिवार्य रूप से अनिवार्य नहीं है। अधिक विशेष रूप से, Schizotypal व्यक्तित्व विकार और Schizophrenia के बीच एक महान पत्राचार पाया गया है; Paranoid व्यक्तित्व विकार और भ्रम विकार के बीच; व्यक्तित्व विकार और मूड विकारों के बीच; प्रेरक-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार और प्रेरक-बाध्यकारी विकार, मुख्य रूप से।

दूसरी तरफ, चिह्नित व्यक्तित्व विशेषता (सामान्यता) और चरम और पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व विशेषता (व्यक्तित्व विकार) की निरंतरता के बीच भिन्नता स्थापित करना बहुत जटिल है। यहां तक ​​कि यह निर्दिष्ट करते हुए कि व्यक्ति के व्यक्तिगत और सामाजिक प्रदर्शन में एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक गिरावट होनी चाहिए, साथ ही साथ एक लचीला और दुर्भावनापूर्ण प्रकृति के समय एक स्थिर मनोवैज्ञानिक और व्यवहारिक प्रदर्शन का प्रकटन होना चाहिए, यह पहचानना कठिन और जटिल है कि किस जनसंख्या प्रोफाइल पहले से संबंधित हैं श्रेणी या दूसरा।

एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु वैज्ञानिक वर्गीकरण में प्राप्त वैधता इंडेक्स को संदर्भित करता है जो इस वर्गीकरण का समर्थन करते हैं। केवल इस डेटा का समर्थन करने वाले कोई अध्ययन नहीं किए गए हैं , जैसे क्लस्टर्स (समूह ए, बी और सी) के बीच भेदभाव उचित नहीं लगता है:

इसके अलावा, व्यक्तित्व विकारों के प्रत्येक निदान को दिए गए विवरणों के बीच पत्राचार के संबंध में, वे परामर्श में नैदानिक ​​रोगियों में देखे गए संकेतों के साथ पर्याप्त पत्राचार बनाए रखते हैं, साथ ही अत्यधिक व्यापक रूप से व्यापक नैदानिक ​​चित्रों को ओवरलैप करते हैं। इन सब का नतीजा अति-निदान है , एक ऐसी घटना जो रोगी के लिए हानिकारक और बदसूरत प्रभाव डालती है, मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में पेशेवरों के बीच संचार के स्तर पर जटिलताओं के अलावा, जो क्लिनिकल समूह की सेवा करता है।

अंत में, ऐसा लगता है कि मान्य करने के लिए पर्याप्त वैज्ञानिक कठोरता नहीं है कुछ व्यक्तित्व लक्षणों की अस्थायी स्थिरता । उदाहरण के लिए, शोध इंगित करता है कि क्लस्टर बी के टीपी के विशिष्ट लक्षण समय के साथ घटते हैं, जबकि क्लस्टर ए और सी के टीपी के संकेत बढ़ते हैं।

टीपी वर्गीकरण प्रणाली में सुधार के प्रस्ताव

वर्णित कुछ कठिनाइयों को हल करने के लिए, टायरर और जॉनसन (1 99 6) ने पहले से ही एक प्रणाली का प्रस्ताव दिया था जो पिछले पारंपरिक पद्धति में कुछ दशकों पहले एक वर्गीकृत मूल्यांकन में जोड़ा गया था। एक व्यक्तित्व विकार की उपस्थिति की गंभीरता से अधिक गंभीरता स्थापित करने के लिए :

1. टीपी माना जा रहा व्यक्तित्व लक्षणों का विस्तार।
2. सरल व्यक्तित्व विकार (एक ही क्लस्टर के एक या दो टीपी)।
3. जटिल व्यक्तित्व विकार (विभिन्न क्लस्टर के दो या दो से अधिक टीपी)।
4. गंभीर व्यक्तित्व विकार (इसके अलावा एक महान सामाजिक अक्षमता है)।

डीएसएम -5 के अंतिम संस्करण की तैयारी के दौरान एपीए की बैठकों में संबोधित एक और प्रकार का उपाय, शामिल करने पर विचार करने में शामिल था छह और विशिष्ट व्यक्तित्व डोमेन (नकारात्मक भावनात्मकता, अंतर्दृष्टि, प्रतिद्वंद्विता, विघटन, अनिवार्यता और schizotypy) 37 और ठोस पहलुओं से निर्दिष्ट है। दोनों डोमेन और पहलुओं को 0-3 के पैमाने पर तीव्रता में मूल्यांकन किया जाना चाहिए ताकि प्रश्न में व्यक्ति में प्रत्येक सुविधा की उपस्थिति को और अधिक विस्तार से सुनिश्चित किया जा सके।

अंत में, डायग्नोस्टिक श्रेणियों के बीच ओवरलैप की कमी के संबंध में, अतिसंवेदनशीलता और सैद्धांतिक स्तर पर कम से कम समर्थित नोजोलॉजी को समाप्त करने के संबंध में, एचबरुआ और एस्बेक ने डीएसएम -4 में एकत्रित दस से घटने के लिए एपीए के चिंतन का खुलासा किया है -टीआर से पांच, जो नीचे वर्णित हैं उनकी सबसे मूर्खतापूर्ण विशेषताओं के साथ:

1. Schizotypal व्यक्तित्व विकार

सनकी, बदलते संज्ञानात्मक विनियमन, असामान्य धारणाएं, असामान्य मान्यताओं, सामाजिक अलगाव, प्रतिबंधित स्नेह, अंतरंगता, संदेह और चिंता से बचें।

2. अनौपचारिक / साइकोपैथिक व्यक्तित्व विकार

असंवेदनशीलता, आक्रामकता, हेरफेर, शत्रुता, धोखाधड़ी, नरसंहार, गैर जिम्मेदारी, अयोग्यता और आवेग .

3. व्यक्तित्व सीमा विकार

भावनात्मक उत्तरदायित्व, आत्म-चोट, हानि का डर, चिंता, कम आत्म-सम्मान, अवसाद, शत्रुता, आक्रामकता, आवेग और विघटन के लिए प्रवृत्ति।

4. विकासवादी व्यक्तित्व विकार

चिंता, हानि का डर, निराशावाद, कम आत्म-सम्मान, अपराध या शर्म, अंतरंगता से बचने, सामाजिक अलगाव, प्रतिबंधित स्नेह, एनहेडोनिया, सामाजिक अलगाव और जोखिम में उलझन।

5. प्रेरक-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार

पूर्णतावाद, कठोरता, आदेश, दृढ़ता, चिंता, निराशावाद, अपराध या शर्म की बात है , सीमित स्नेह और नकारात्मकता।

निष्कर्ष के माध्यम से

यहां वर्णित दिलचस्प प्रस्तावों के बावजूद, डीएसएम-वी ने अपने पिछले संस्करण के समान संरचना को बनाए रखा है , तथ्य यह है कि व्यक्तित्व विकारों और उनके नैदानिक ​​मानदंडों के विवरण से व्युत्पन्न असहमति या समस्याएं बनी रहती हैं। भविष्य में मनोविज्ञान और मनोविज्ञान के पेशेवर समूह के नैदानिक ​​अभ्यास के प्रदर्शन को सुविधाजनक बनाने के लिए मैन्युअल का एक नया फॉर्मूलेशन कुछ संकेतित पहलुओं (या विस्तार प्रक्रिया के दौरान तैयार किए जा सकने वाले अन्य) को शामिल कर सकता है। मनोरोग।

ग्रंथसूची संदर्भ

• अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन (2013)। मानसिक विकारों का नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (5 वां संस्करण)। वाशिंगटन, डीसी: लेखक।
• एस्बेक, ई।, और एचेबरुआ, ई। (2011)। डीएसएम-वी में व्यक्तित्व विकारों में सुधार। मनोचिकित्सा के स्पेनिश अधिनियम, 3 9, 1-11।
• एस्बेक, ई।, और एचेबरुआ, ई। (2015)। डीएसएम -5 में व्यक्तित्व विकारों के वर्गीकरण का संकर मॉडल: एक महत्वपूर्ण विश्लेषण। मनोचिकित्सा के स्पेनिश अधिनियम, 3 9, 1-11।
• रॉड्रिगुएज़ टेस्टल, जे एफ, सेनिन काल्डरन, सी। और पेरोना गार्सिलन, एस। (2014)। डीएसएम -4-टीआर से डीएसएम -5 तक: कुछ परिवर्तनों का विश्लेषण। अंतर्राष्ट्रीय जर्नल ऑफ़ क्लीनिकल एंड हेल्थ साइकोलॉजी, 14 (सितंबर-दिसंबर)।

सभी 10 व्यक्तित्व विकार का सारांश (अप्रैल 2024).