न्यूरोपैथिक दर्द: कारण, लक्षण और उपचार

किसी बिंदु पर दर्द महसूस करना कुछ ऐसा होता है जो हर किसी के साथ होता है।

हम खुद को एक झटका देते हैं, हम खुद को काटते हैं या हम सिर्फ एक बुरा संकेत देते हैं और जल्दी ही हमारे तंत्रिका तंत्र को पकड़ते हैं और सूचित करते हैं कि घायल ऊतक है और हमें अवांछित और परेशान करने वाली उत्तेजनात्मक सनसनी होती है जिसे हम दर्द कहते हैं। अवांछनीय लेकिन अनुकूली, क्योंकि यह हमें चेतावनी देता है कि कुछ गलत है और हमें इसका समाधान करने की अनुमति देता है।

हालांकि, कभी-कभी दर्द वास्तविक समस्या के बिना प्रकट होता है और यह महसूस करने से रोकता है या, जैसा कि यह लोगों के साथ होता है न्यूरोपैथिक दर्द .

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दर्द और इसके संचरण

दर्द की संवेदना हमारे जीव का एक तंत्र है, मुख्य रूप से somatosensory , जो किसी उत्तेजना या स्थिति की उपस्थिति का पता लगाता है जो हानिकारक है या हमारे ऊतकों को नुकसान पहुंचाने की क्षमता है। और यह न केवल हमें शारीरिक रूप से प्रभावित करता है, बल्कि भावनात्मक और मानसिक रूप से भी प्रभावित करता है। दर्द की धारणा हमें कार्यों और व्यवहारों की एक श्रृंखला शुरू करने की अनुमति देती है जो हमें हानिकारक उत्तेजना से दूर ले जाती हैं या इसे हमें नुकसान पहुंचाने से रोकती हैं। इसलिए यह जन्मजात उत्पत्ति का एक तंत्र है, हालांकि अनुभव और आदत के माध्यम से संशोधित है जो हमारे अस्तित्व की अनुमति देता है और हमारी मृत्यु और अक्षमता को रोकता है।

इसलिए, हालांकि हम इसे उत्पन्न करने वाले व्यक्तिपरक अनुभव के माध्यम से पहले दर्द को जानते हैं, हमें इस घटना को ध्यान में रखना चाहिए यह ऐसा कुछ नहीं है जो हमारी कल्पना में केवल हमारे लिए मौजूद है । वास्तव में, जितना दर्द पीड़ित नहीं होने वाले लोगों में से एक है, वह खुद ही एक भौतिक प्रक्रिया से आता है जिसे अवलोकन और माप के माध्यम से निष्पक्ष रूप से जांच की जा सकती है। इसके लिए हम सामान्य रूप से दर्द और विशेष रूप से न्यूरोपैथिक दर्द के बारे में कुछ उद्देश्य और सत्यापन योग्य पहलुओं को जानते हैं; अन्यथा, हम इसके बारे में कुछ नहीं कह सकते थे।

हम इस शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रक्रिया के बारे में क्या जानते हैं

तंत्रिका विज्ञान स्तर पर, दर्द का अनुभव होता है जब हमारे शरीर के विशाल बहुमत में मौजूद रिसेप्टर्स की एक श्रृंखला सक्रिय होती है, नॉकिसप्टर, जो टूटने, छेड़छाड़ या तीव्र दबाव की स्थिति में, तंत्रिका तंत्र को संकेत भेजते हैं और भेजते हैं .

विशेष रूप से, सिग्नल को रीढ़ की हड्डी के बाद के सींग में फाइबर और गैंग्लिया के माध्यम से भेजा जाता है, जिसके साथ वे ग्लूटामेट के उपयोग के माध्यम से संवाद करते हैं और जिसे पदार्थ पी के रूप में जाना जाता है। मज्जा भेजने के दौरान प्रतिबिंब के रूप में तत्काल प्रतिक्रिया का कारण बनता है मस्तिष्क को दर्द का संकेत (स्पिनोथैलेमिक बीम सबसे ज्ञात मार्ग है)।

हालांकि, हमेशा चोट नहीं होती है, हम दर्द महसूस करेंगे, जिसमें तंत्रिका फाइबर का एक सर्किट होता है जो संकेतों के संचरण को रोक सकता है। यह सर्किट तब दिखाई देता है जब हम हिट एरिया या उसके आस-पास घूमते समय दर्द का स्तर कम हो जाता है। दर्द के उत्तेजक या अवरोधक मार्ग सक्रिय किए जाने के आधार पर, हम अंततः एक दर्दनाक सनसनी महसूस करेंगे। इसके अलावा, एक बार घाव को माना जाता है, मस्तिष्क एंडोर्फिन भेजने के लिए आगे बढ़ता है जो दर्दनाक धारणा का सामना करता है, जिससे हम दर्द को अनदेखा कर सकते हैं और उत्तेजना से लड़ने या भागने पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं।

यह वह प्रक्रिया होगी जो आम तौर पर दर्द की धारणा का कारण बनती है, लेकिन जैसा कि हमने कहा था ऐसे लोग हैं जो बिना किसी उत्तेजना के दर्द महसूस करते हैं, जो इसे पैदा करना चाहिए, न्यूरोपैथिक दर्द से पीड़ित लोग । इन मामलों में क्या होता है?

न्यूरोपैथिक दर्द: यह क्या है और इसका उत्पादन कैसे किया जाता है?

इसे न्यूरोपैथिक दर्द के रूप में जाना जाता है जो दर्द और प्रकार के संदर्भ में दिखाई देता है जिसमें दर्द धारणाओं के प्रकट होने के लिए पर्याप्त तीव्र या हानिकारक उत्तेजना नहीं होती है। Stimuli जो आमतौर पर दर्द का कारण नहीं है इसका उत्पादन होता है। इस प्रकार, छोटे घर्षण और यहां तक ​​कि कुछ आम तौर पर सुखद संपर्क जैसे कि एक क्रेस या चुंबन इस प्रकार की समस्या वाले लोगों के लिए असली पीड़ा बन सकता है, क्योंकि उनके तंत्रिका तंत्र उन्हें कुछ बेहद दर्दनाक मानते हैं .

अनुभवी दर्द का प्रकार क्षति के कारण और तंत्रिका मार्गों की भागीदारी और प्रतिक्रियाशीलता के स्तर के आधार पर काफी भिन्न हो सकता है। यह जलने के दर्द के रूप में प्रकट होने के लिए बहुत बार होता है, यह कहना है कि जला हुआ था, या पेंचर या पेंच के रूप में। कुछ मामलों में क्षेत्र की धुंध भी दिखाई दे सकती है। पीड़ा को समय के साथ लगातार बनाए रखा जा सकता है या प्रकट हो सकता है और गायब हो सकता है।

न्यूरोपैथिक दर्द से पीड़ित लोगों के लिए गंभीर कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, जो उच्च स्तर की असुविधा और निराशा को बनाए रखते हैं। इस तरह के दर्द वाले बहुत से लोग आत्मघाती विचारधारा के साथ कुछ मामलों में चिंता विकारों या गंभीर अवसाद से पीड़ित हो सकते हैं। अपने घर छोड़ने, अन्य लोगों के साथ शारीरिक संपर्क से बचने और अपने सामाजिक, परिवार और कार्य जीवन को सक्रिय रूप से सीमित करने के लिए, यह बहुत ही अक्षम स्थिति होने से बचने के लिए असामान्य नहीं है। यह नींद की समस्याओं का भी कारण बनता है, जिसके कारण कई मामलों में बड़ी थकान और तनाव होता है .

इस विकार का कारण सोमैटोसेंसरी सिस्टम को नुकसान की उपस्थिति है, तंत्रिका बंडलों के साथ जो मस्तिष्क को सौम्य जानकारी को संचारित करता है। यह क्षति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय के स्तर पर दोनों स्थित हो सकती है। नतीजतन, न्यूरॉन्स जो दर्द संचारित करते हैं, वे अतिसंवेदनशील होते हैं और उत्तेजना की कम मात्रा के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, और कभी-कभी वास्तविक उत्तेजना के बिना भी प्रतिक्रिया देते हैं।

का कारण बनता है

न्यूरोपैथिक दर्द के कारण होने वाले तंत्रिका मार्गों को नुकसान विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला से आ सकता है और परिस्थितियों, न्यूरोपैथिक दर्द उनके कारण के अनुसार अलग-अलग नाम प्राप्त करते हैं।

1. न्यूरोडिजेनरेटिव बीमारियां

जब तंत्रिका मार्गों के नुकसान के कारण न्यूरोपैथिक दर्द होता है यह सोचने के लिए तर्कसंगत है कि विकार जिसमें तंत्रिकाओं का परिवर्तन या अपघटन होता है इस प्रकार की समस्या प्रकट हो सकती है। इस प्रकार, एकाधिक स्क्लेरोसिस जैसी बीमारियों में और कुछ डिमेंंटिंग प्रक्रियाओं में यह संभव है कि तंत्र तंत्रिकाओं के अपघटन से जुड़ा हुआ दिखाई दे।

2. मधुमेह मेलिटस

मधुमेह मेलिटस वाले लोग समय के साथ तंत्रिका मार्ग विकसित कर सकते हैं , संवहनी परिवर्तन या रक्त ग्लूकोज की कमी या अतिरिक्त होने के कारण नसों को कमजोर करके। इस मामले में हम दर्दनाक मधुमेह न्यूरोपैथी के बारे में बात करेंगे। सबसे आम मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी है, जिसमें पारेथेसियास, जलने या शीतलन की संवेदना, सनसनी का नुकसान और चरम सीमा में दर्द होता है।

3. गरीब पोषण

शरीर में पर्याप्त पोषक तत्वों की अनुपस्थिति तंत्रिका कोशिकाओं को बदलने और कमजोर कर सकती है , परिधीय नसों को असामान्य रूप से प्रतिक्रिया देने के लिए लंबे समय तक चलने का कारण बनता है।

4. वायरल संक्रमण: हरपीज और एचआईवी

कुछ वायरल संक्रमण तंत्रिका मार्गों में बदलाव कर सकते हैं जो न्यूरोपैथिक दर्द का कारण बन सकता है । हर्पस ज़ोस्टर वायरस के मामले में यह आम है, जिसमें दर्द आमतौर पर धड़ और चेहरे दोनों में दिखाई देता है।

एचआईवी द्वारा उत्पादित अधिग्रहित इम्यूनोडेफिशियेंसी सिंड्रोम या एड्स के मामले में, तंत्रिका ऊतक का अपघटन दिखाई दे सकता है जो इस प्रकार के दर्द का कारण बन सकता है।

5. ट्यूमर

कुछ कैंसर और ट्यूमर तंत्रिका मार्गों को नुकसान पहुंचा सकते हैं , दोनों ट्यूमर के प्रत्यक्ष प्रभाव से और दर्दनाक जानकारी को चलाने वाले तंतुओं की संभावित छाप पैदा करके।

6. चोट लगने, रक्तस्राव और इस्किमिक दुर्घटनाएं

चाहे न्यूरॉन्स के आंशिक या पूर्ण एस्फेक्सिया या जीव के अन्य हिस्सों के साथ उनके क्लैंपिंग के कारण, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें वे कई मामलों में, न्यूरोपैथिक दर्द की उत्पत्ति हो सकते हैं।

उपचार

न्यूरोपैथिक दर्द का उपचार जटिल है और इसके लिए एक बहुआयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है । यह एक पुरानी विकार है, हालांकि रोगी के दर्द को कम करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना संभव है।

कभी-कभी दर्द का कारण कम या ज्यादा प्रत्यक्ष तरीके से इलाज किया जा सकता है और मधुमेह के कुछ मामलों में तंत्रिका ऊतक को स्थायी नुकसान को रोक सकता है। चिंतित कुछ उपचार निम्नलिखित हैं।

1. एंटीड्रिप्रेसेंट्स

एंटीड्रिप्रेसेंट्स का उपयोग अक्सर दर्द के स्तर और इसके मनोवैज्ञानिक प्रभाव को कम करने के लिए होता है। हालांकि, उन्हें सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए, क्योंकि इसका उद्देश्य दर्द के स्तर को कम करना और रोगी को sedate नहीं करना है .

एंटीड्रिप्रेसेंट्स के मामले में, यह साबित कर दिया गया है कि जिन लोगों का प्रभाव होता है वे दर्द के स्तर को विनियमित करने की अनुमति देते हैं वे वेरोटोनिन और नोरेपीनेफ्राइन दोनों को प्रभावित करते हैं, जिसके साथ डुलॉक्सैटिन जैसे एसएनआरआई आमतौर पर कुछ सफलता के साथ उपयोग किए जाते हैं। वे मधुमेह से प्राप्त न्यूरोपैथिक दर्द के कुछ मामलों में विशेष रूप से अच्छी तरह से काम करते प्रतीत होते हैं।

2. Anticonvulsants

मिर्गी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को स्क्लेरोसिस और वायरल संक्रमण, मधुमेह या अन्य से प्राप्त मामलों में न्यूरोपैथिक दर्द के खिलाफ भी बहुत उपयोगी पाया गया है। उदाहरण के लिए, Carbamazepine ट्राइगेमिनल तंत्रिका के लिए पसंद के इलाज के रूप में प्रयोग किया जाता है , सबसे दर्दनाक विकारों में से एक जो चेहरे की नसों को प्रभावित करता है।

3. ओपियोड्स और कैनाबीनोइड

कुछ प्रकार के कैंसर द्वारा उत्पादित दर्द के साथ, न्यूरोपैथिक दर्द के मामले में मॉर्फिन जैसे पदार्थों का उपयोग किया गया है, मारिजुआना या दर्द के स्तर को कम करने और प्रबंधित करने में मदद करने के लिए अफीम और कैनाबीस के अन्य डेरिवेटिव .

4. अन्य पदार्थ: कैप्सैकिन

पहले से ही उल्लेख किए गए लोगों के अलावा, यह पाया गया है कि अन्य पदार्थ जैसे कि कैप्सैकिन दर्द से लड़ने में मदद कर सकता है , या तो मौखिक या कटनीस या subcutaneous स्तर पर लागू।

5. ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना

तंत्रिका केंद्रों और somatic प्रणाली की उत्तेजना इस समस्या के साथ रोगियों के दर्द स्तर को कम करने के लिए दिखाया गया है।

6. सर्जरी

यदि दर्द का कारण स्थानीयकृत है और इसका कार्यान्वयन व्यवहार्य है, समस्या को सुधारने और सही करने में मदद के लिए सुधारात्मक सर्जरी लागू की जा सकती है। एक अंतिम उपाय के रूप में, क्षतिग्रस्त तंत्रिका ऊतक का ablation प्रदर्शन किया जा सकता है .

इसके अलावा, एक चिकित्सा स्तर पर नशीली दवाओं घुसपैठ या रेडियोफ्रीक्वेंसी द्वारा क्षतिग्रस्त तंत्रिका मार्ग को अवरुद्ध करना संभव है।

7. मनोचिकित्सा

न्यूरोपैथिक दर्द अक्सर रोगियों को maladaptive coping रणनीतियों को प्रदर्शित करने का कारण बनता है दिन-प्रति-दिन की घटनाओं के साथ-साथ चिंता और अवसाद की समस्याओं का सामना करना पड़ता है। मनोवैज्ञानिक उपचार और मनोचिकित्सा कार्यक्रमों और उपचारों के माध्यम से बड़ी हद तक योगदान दे सकता है जो दर्द का प्रबंधन करने, दिनचर्या स्थापित करने और उचित कार्यवाही रणनीतियां सीखने और उनके राज्य द्वारा उत्पन्न भावनाओं और संवेदनाओं की अभिव्यक्ति और संचार की सुविधा प्रदान करने में मदद करते हैं।

8. फिजियोथेरेपी

रोगी का पुनर्वास और शारीरिक कंडीशनिंग दर्द से कम संवेदनशील होने में मदद कर सकती है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार, दर्द की तीव्रता और आवृत्ति को कम करने और शारीरिक और मानसिक रूप से दोनों की स्थिति में सुधार करने में सक्षम होने के नाते।

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