ध्यान घाटा अति सक्रियता विकार (एडीएचडी), वयस्कों में भी
एडीएचडी एक व्यवहार सिंड्रोम है जो अनुमान के अनुसार, बच्चे और किशोर आबादी के 5% और 10% के बीच प्रभावित करता है। वर्तमान में एडीएचडी वाले व्यक्तियों को दर्शाने वाले अभिव्यक्तियों के व्यापक स्पेक्ट्रम को समझने के लिए उपयोग की जाने वाली कुंजी अवधारणा है प्रतिक्रिया के अवरोधक नियंत्रण में घाटा । यही है, कार्यकारी कार्यों में हस्तक्षेप करने वाले आवेगों और विचारों को रोकने में कुख्यात अक्षमता, जिसके प्रदर्शन ने विकृतियों को दूर करने, लक्ष्य निर्धारित करने और उन्हें प्राप्त करने के लिए आवश्यक चरणों के अनुक्रमों की योजना बनाने की अनुमति दी है।
70 से अधिक वर्षों के लिए, ध्यान घाटे की जांच अति सक्रियता विकार ने बच्चे की आबादी पर ध्यान केंद्रित किया है। लेकिन 1 9 76 में शुरू हुआ, यह दिखाया गया था कि यह विकार 60% वयस्कों में मौजूद हो सकता है, जिनके लक्षण पहले से ही सात वर्ष (वर्डर पीएच, 2001) से पहले शुरू हो चुके हैं। इस नैदानिक विसंगति ने बचपन-किशोर एडीएचडी के लक्षणों और उपचारों को वयस्कों की तुलना में अधिक ज्ञात और उन्मुख बना दिया, भले ही नैदानिक पैरामीटर समान हों। इसके अलावा, वयस्कों, जटिलताओं, जोखिमों और कॉमोरबिडिटी में अधिक बार होते हैं और कहा कि बच्चों में, जोखिम के साथ लक्षण अन्य मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ उलझन में हैं। (रामोस-क्विरोगा, ए, 2006)।
एक सामान्य जैविक उत्पत्ति वयस्कों को डीएसएम -4-टीआर से अनुकूलित मानदंडों का निदान करने की अनुमति देती है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि वयस्क में पर्यवेक्षक केवल अनूठी नैदानिक कठिनाइयों को पाया जाता है, क्योंकि इससे बड़े फैलाव और पूर्वाग्रह की सुविधा मिलती है राय में।
यद्यपि वयस्कों में कम epistemological डेटा उपलब्ध है, एडीएचडी खुद को एक वयस्क व्यक्ति के रूप में महान आवृत्ति के साथ प्रकट होता है। पहले कार्यों में 4 से 5% के बीच वयस्कों में प्रचलन पाया गया। (मर्फी के, बार्क्ले आरए, 1 99 6 और फेरोन एट अल।, 2004)
वयस्कों में एडीएचडी के लक्षण, निदान और मूल्यांकन
वयस्कों में एडीएचडी के लिए नैदानिक मानदंड बच्चों के लिए समान हैं, पंजीकृत हैं डीएसएम-आईवी-टीआर । डीएसएम-III-R औपचारिक रूप से उनका निदान करने की संभावना का वर्णन करता है।
वयस्कों में संकेत और लक्षण व्यक्तिपरक और सूक्ष्म हैं, जैव चिकित्सा प्रमाणों के बिना जो उनके निदान की पुष्टि कर सकते हैं। किसी वयस्क व्यक्ति में एडीएचडी का निदान करने के लिए, यह आवश्यक है कि विकार बचपन से, सात साल से कम से कम, निदान के लिए एक आवश्यक डेटा हो, और एक से अधिक क्षेत्रों में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन या गिरावट जारी रहनी चाहिए। सामाजिक, कार्य, अकादमिक या पारिवारिक कार्यकलाप जैसी इसकी गतिविधि के महत्वपूर्ण। इस कारण से, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे के चिकित्सा इतिहास को मौजूदा लक्षणों और वर्तमान जीवन, परिवार, कार्य और सामाजिक संबंधों पर उनके असर के साथ नैदानिक इतिहास में दर्ज किया गया है।
एडीएचडी के साथ वयस्कों में मुख्य रूप से अवांछितता और आवेग के लक्षणों की रिपोर्ट होती है, क्योंकि उम्र के साथ अति सक्रियता के लक्षण कम हो जाते हैं। इसी प्रकार, वयस्कों में अति सक्रियता के लक्षण आमतौर पर बच्चों (विन्स टीई, डोडसन डब्ल्यू, 2004) में मुठभेड़ की थोड़ी अलग नैदानिक अभिव्यक्ति रखते हैं क्योंकि यह बेचैनी की व्यक्तिपरक भावना के रूप में प्रकट होता है।
वयस्कों में ध्यान घाटे की अति सक्रियता विकार की सबसे आम समस्याएं निम्नलिखित हैं: एकाग्रता, स्मृति की कमी और खराब अल्पकालिक स्मृति, आयोजन में कठिनाई, दिनचर्या में समस्याएं, आत्म-अनुशासन की कमी , आवेगपूर्ण व्यवहार, अवसाद, कम आत्म-सम्मान, आंतरिक बेचैनी, समय, अधीरता और निराशा का प्रबंधन करने की खराब क्षमता, खराब सामाजिक कौशल और लक्ष्यों को प्राप्त करने की भावना, दूसरों के बीच।
आत्म-मूल्यांकन सीढ़ियां अधिक सामान्य लक्षणों के लिए एक अच्छा नैदानिक उपकरण हैं (एडलर एलए, कोहेन जे 2003):
वयस्क स्व-आकलन सीढ़ी (ईएवीए): (मैककन बी 2004) को वयस्कों की पहचान करने के लिए पहले स्व-मूल्यांकन उपकरण के रूप में उपयोग किया जा सकता है, जिनके पास एडीएचडी हो सकती है। कोपलैंड लक्षण चेकलिस्ट: यह आकलन करने में सहायता करें कि क्या वयस्क में एडीएचडी के लक्षण लक्षण हैं। ब्राउन ध्यान डेफिसिट डिसऑर्डर स्केल: एडीएचडी से जुड़े संज्ञान के पहलुओं के कार्यकारी कार्यकलाप की पड़ताल करता है। वेंडर-रेमरर वयस्क ध्यान घाटा विकार स्केल: एडीएचडी वाले वयस्कों के लक्षणों की गंभीरता को मापता है। यह विशेष रूप से एडीएचडी के मनोदशा और उत्तरदायित्व का आकलन करने के लिए उपयोगी है। Conners'Adult रेटिंग रेटिंग स्केल (CAARS): आवृत्ति और गंभीरता के संयोजन के साथ लक्षणों का मूल्यांकन किया जाता है।
मर्फी और गॉर्डन (1 99 8) के मुताबिक, एडीएचडी का अच्छा मूल्यांकन करने के लिए, अगर किसी के साथ संबंध है तो बचपन के दौरान एडीएचडी के लक्षणों के बीच संबंधों और विभिन्न क्षेत्रों में महत्वपूर्ण और पुराने बाद में गिरावट के बारे में सबूत होने पर किसी को ध्यान में रखना चाहिए। वर्तमान एडीएचडी के लक्षणों और विभिन्न क्षेत्रों में एक महत्वपूर्ण और जागरूक गिरावट के बीच, यदि कोई और रोग है जो एडीएचडी से बेहतर नैदानिक चित्र को उचित ठहराता है, और अंत में, यदि एडीएचडी के लिए नैदानिक मानदंडों को पूरा करने वाले मरीजों के लिए कुछ प्रमाण हैं कि वहां हैं कॉमोरबिड स्थितियां
नैदानिक प्रक्रिया नैदानिक स्थिति के अनुसार नैदानिक परीक्षण करने के लिए दिशानिर्देशों द्वारा निर्देशित की जाती है। यह प्रक्रिया एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा सहित एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास के साथ शुरू होती है। उपरोक्त चर्चा की गई आत्म-मूल्यांकन सीढ़ियों द्वारा समर्थित निदान नैदानिक होना चाहिए। मनोवैज्ञानिक स्थितियों का मूल्यांकन करना, संभावित कॉमोरबिडिटीज को रद्द करना और कुछ चिकित्सीय स्थितियों जैसे उच्च रक्तचाप और पदार्थों के दुरुपयोग को रद्द करना आवश्यक है।
चूंकि बिडर्मन और फेरोन (2005) वयस्कों में एडीएचडी का निदान करने के लिए बहुत अच्छी तरह से इंगित करते हैं, यह जानना आवश्यक है कि कौन से लक्षण विकार के लिए विशिष्ट हैं और जो कि एक अन्य कॉमोरबिड पैथोलॉजी के कारण हैं।
यह ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि वयस्क एडीएचडी में कॉमोरबिडिटी काफी आम है (केसलर आरसी, अल 2006 में)। सबसे अधिक लगातार कॉमोरबिडिटी मूड विकार हैं जैसे कि प्रमुख अवसाद, डाइस्टिमिया या द्विध्रुवीय विकार, जिसमें एडीएचडी के साथ 1 9% से 37% तक की कॉमोरबिडिटी है। चिंता विकारों के लिए, कॉमोरबिडिटी 25 से 50% के बीच है। अल्कोहल के दुरुपयोग के मामले में 32 से 53% और कोकीन के पदार्थों के अन्य प्रकार के दुरुपयोग में 8 से 32% है। व्यक्तित्व विकारों की घटना दर 10 से 20% है और अनौपचारिक व्यवहार 18 से 28% (बार्कली आरए, मर्फी केआर, 1 99 8) के लिए है।
वयस्कों में एडीएचडी का औषधीय उपचार
इस विकार के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं बचपन में समान हैं। विभिन्न मनोचिकित्सक दवाओं में से, प्रभावशीलता वयस्कों में मिथाइलफेनिडेट और एटोमोक्सेटिन के एडीएचडी के साथ प्रदर्शित की गई है।
तत्काल रिलीज मेथिलफेनिडाइट डोपामाइन के संग्रह को रोकता है; और एटोमोक्साइटीन, जिसका मुख्य कार्य नॉरड्रेनलाइन के संग्रह को रोकना है। वर्तमान में, और फेरोन (2004) द्वारा आयोजित कई अध्ययनों के लिए धन्यवाद, यह ज्ञात है कि मेथिलफेनिडाइट प्लेसबो से अधिक प्रभावी है । वयस्कों में एडीएचडी के इलाज के लिए गैर-उत्तेजक दवाओं में ट्रिसिस्क्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, एमिनोक्सिडेड इनहिबिटर और निकोटिनिक दवाएं शामिल हैं।
वयस्कों में एडीएचडी का मनोवैज्ञानिक उपचार
मनोविज्ञान दवाओं की उच्च प्रभावकारिता के बावजूद, कुछ अवसरों में यह अन्य कारकों को संभालने के दौरान पर्याप्त नहीं है, जैसे संज्ञान और विघटनकारी व्यवहार या अन्य कॉमोरबिड विकार। (मर्फी के। 2005)।
मनोचिकित्सा हस्तक्षेप यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि रोगी को एडीएचडी के बारे में ज्ञान प्राप्त होता है जो उसे न केवल अपने दैनिक जीवन में विकार के हस्तक्षेप से अवगत होने की अनुमति देता है, बल्कि यह भी कि एक ही विषय अपनी कठिनाइयों का पता लगाता है और अपने स्वयं के चिकित्सीय उद्देश्यों को परिभाषित करता है (मोनस्त्र वीजे , 2005)। इन हस्तक्षेपों को एक व्यक्ति या समूह प्रारूप में किया जा सकता है।
वयस्कों में एडीएचडी का इलाज करने का सबसे प्रभावी तरीका एक व्यक्ति और समूह हस्तक्षेप (ब्राउन, 2000, मैकडर्मॉट, 2000, यंग, 2002) दोनों में संज्ञानात्मक व्यवहार है। इस तरह के हस्तक्षेप अवसादग्रस्त और चिंतित लक्षणों में सुधार करता है। मस्तिष्क को संज्ञानात्मक-व्यवहारिक थेरेपी प्राप्त करने के साथ-साथ उनकी दवाओं के साथ, विश्राम अभ्यास के साथ संयुक्त दवाओं के उपयोग से बेहतर लगातार लक्षणों को नियंत्रित किया जाता है।
मनोवैज्ञानिक उपचार रोगी को संबंधित भावनात्मक, संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी समस्याओं का सामना करने में मदद कर सकते हैं, साथ ही फार्माकोलॉजिकल उपचार के लक्षण लक्षणों का एक बेहतर नियंत्रण भी कर सकते हैं। इस कारण से, बहुआयामी उपचार संकेतित चिकित्सीय रणनीति (यंग एस 2002) माना जाता है।
ग्रंथसूची संदर्भ:
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