व्यसन: बीमारी या सीखने विकार?
जब हम व्यसनों के बारे में बात करते हैं, हम अभी भी नैतिक दृष्टि से कुछ हद तक बाधा डाल रहे हैं, जो आदी व्यक्ति को एक स्वार्थी, झूठा और अपराध करने के लिए प्रवण के रूप में इंगित करता है। हम मानते हैं कि, एक निश्चित तरीके से, उसने इसे मांगा है और दयालु उपचार के लायक नहीं है .
पूर्वाग्रहों से भरे इस दृष्टिकोण के साथ, यह कई सालों से पर्याप्त रहा है कि मानसिक बीमारियों की सूची में व्यसन जोड़ा गया है जिसे स्वास्थ्य देखभाल माहौल में माना जाना चाहिए। यह समझा जाता है कि व्यसन के मस्तिष्क ने पदार्थों या बाहरी व्यवहारों से अपने "प्राकृतिक" तंत्र को बदल दिया है, जो इसे पूरी तरह से निर्भर करता है। और हमें इसे "ठीक" करना होगा, ताकि व्यक्ति समाज में फिर से जुड़ सके। यह दूसरा विकल्प व्यसन मस्तिष्क के बारे में जो कुछ हम जानते हैं उसके अनुरूप है।
हालांकि, इन दोनों अवधारणाओं के बीच संक्रमण पूरा नहीं हुआ है, और कुछ तरीकों से वे कभी-कभी हस्तक्षेप कर रहे हैं, जैसे कि 12-चरणीय कार्यक्रमों में, जो धार्मिक समुदायों या चमत्कारी जड़ी बूटियों के साथ अवसरवादी गुरु प्रदान करते हैं। अधिक से अधिक एक अलग धारणा शक्ति प्राप्त करती है, जिसमें व्यसन की प्रकृति एक सीखने की समस्या से संबंधित है .
सीखने के माध्यम से निर्भरता उत्पन्न करना
वैज्ञानिक समुदाय द्वारा प्राप्त सर्वसम्मति यह है कि व्यसन विकृत शिक्षण प्रणालियों से जुड़ा हुआ है जिसमें आनंद अतिसंवेदनशील होता है, जोखिम को कम करके आंका जाता है और गलतियों को दोहराने के बाद सीखने में विफल रहता है। व्यसन एक बेहोश मस्तिष्क को खुशी या दर्द में कमी के अतिरंजित स्तर की उम्मीद करने के लिए बदलता है (जब निर्भरता समेकित होती है)।
व्यसन के बारे में हम जो जानते हैं, समय के साथ बदल गया है। जिस तरह से एक दवा उपयोगकर्ता आदी हो जाता है या मानसिक रूप से बीमार हो जाता है वह अस्पष्ट है।
वास्तव में, संयुक्त राष्ट्र कार्यालय के लिए ड्रग कंट्रोल एंड क्राइम (यूएनओडीसी) की एक रिपोर्ट में कहा गया है केवल 10% उपभोक्ताओं को इन पदार्थों के साथ समस्याएं आती हैं । यह सच है कि यह अंतर्ज्ञानी लगता है, क्योंकि यदि सभी लोग शराब और नशीली दवाओं का उपभोग करने की घोषणा करते हैं, तो आदी हो जाती है, इलाज केंद्रों में आने वाले मरीजों की संख्या तेजी से गुणा हो जाएगी।
हम पूरी सीखने की प्रक्रिया को भूल रहे हैं, जिससे व्यक्ति अपनी लत के लिए अपने हितों और प्रेमों को क्रमशः प्रतिस्थापित कर सकता है। इस तरह, सौभाग्य से, कई लोग पदार्थों की खपत के मुकाबले कई अन्य अनुभवों को और अधिक फायदेमंद पाते हैं या सीखते हैं। मनोविज्ञान से हमारी रुचि, उन लोगों पर केंद्रित है, जो इस तथ्य के बावजूद कि अन्य, अधिक आकर्षक पुरस्कार हैं और उनकी लत के कारण होने वाले नुकसान के बावजूद, उनके व्यवहार में बने रहते हैं, निर्भरता तक पहुंचते हैं।
व्यसनों की न्यूरोबायोलॉजी
हम मस्तिष्क के कामकाज के आधार पर एक विकार के बारे में बात कर रहे हैं , कि आदी लोगों में असामान्य रूप से काम करता है। लेकिन यह एक अपरिवर्तनीय degenerative बीमारी नहीं है; कम से कम, ज्यादातर मौकों पर नहीं। यह एक सीखने की समस्या है जो मस्तिष्क के तरीके को बदलती है, इनाम, प्रेरणा और सजा के नए तंत्र के माध्यम से अपने कनेक्शन को बदलती है। अन्य सीखने के विकारों की तरह, यह हमारी विकासवादी प्रक्रिया में आनुवंशिकी और पर्यावरण से भी प्रभावित है।
जैसा कि माया सज़ालाव ने अपनी पुस्तक अनब्रोकन ब्रेन में कहा है, "विज्ञान ने सीखने की प्रक्रियाओं और व्यसन के बीच संबंधों का अध्ययन किया है, यह पहचानने के लिए कि कौन से मस्तिष्क क्षेत्र व्यसन से संबंधित हैं और किस तरह से हैं। ये अध्ययन दर्शाते हैं कि व्यसन मस्तिष्क के मध्य क्षेत्रों जैसे वेंट्रल टेगमेंटम और न्यूक्लियस accumbens, जो प्रेरणा और खुशी से जुड़े हैं, साथ ही prefrontal प्रांतस्था के हिस्सों से जुड़े हैं, जो निर्णय लेने और प्राथमिकताओं को स्थापित करने में मदद करते हैं, के बीच बातचीत को बदलता है। "।
डोपामिनर्जिक्स नामक इन प्रणालियों में से एक कार्य, हमारे द्वारा किए गए निर्णयों को प्रभावित करना, उन्हें आवश्यक रूप से बदलना, यदि आवश्यक हो, तो उनके अनुमानित मूल्य में वृद्धि करना, उनके दिमाग में खुशी का रासायनिक संदेशवाहक, डोपामाइन भोजन, पानी या लिंग जैसे प्राथमिक पुरस्कारों के लिए। लेकिन यह पैसे की तरह माध्यमिक पुरस्कार भी करता है। इस आखिरी मामले में, हमारी उम्मीदें हमारे मस्तिष्क की उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। व्यसन हमें सीखता है कि, अगर हम जारी रखते हैं, उदाहरण के लिए, सट्टेबाजी, जीतने की संभावना बढ़ जाती है । एक यादृच्छिक नकारात्मक सुदृढ़ीकरण है, जहां लगभग अनुमानित इनाम प्राप्त करने के बावजूद व्यवहार (सट्टेबाजी) समेकित नहीं है। बहुत पैसा खोने के बावजूद।
मस्तिष्क दवा द्वारा बदला गया
गैर-व्यसन वाले लोगों में, डोपामाइन सिग्नल का उपयोग विभिन्न कार्यों को सौंपा गया मान अद्यतन करने के लिए किया जाता है, जो एक विकल्प और सीखने का कारण बनता है। जब आप कुछ अप्रत्याशित होता है तो आप सीखते हैं।कुछ भी हमें आश्चर्य से ज्यादा केंद्रित नहीं करता है। हम परीक्षण और त्रुटि से सीखते हैं।
व्यसन के साथ, यह सीखने की प्रक्रिया बदल दी गई है । नशे की लत के अनुभव के आस-पास के सिग्नल अतिरंजित होते हैं, जिससे डोपामिनर्जिक सिस्टम आस-पास के संदर्भों को अत्यधिक मूल्य प्रदान करते हैं। यह कृत्रिम सिग्नल के माध्यम से डोपामाइन को जारी रखता है, उदाहरण के लिए, मनोचिकित्सक पदार्थ उत्पन्न करते हैं।
इससे दवा के लिए असमान इच्छा होती है, जो खपत की इच्छा होती है जो वास्तव में आनंद या दर्द राहत से परे होती है जो वास्तव में उत्पन्न कर सकती है। संक्षेप में, आदी लोगों की मूल्यांकन प्रणाली में विकृति के कारण, उनकी निर्भरता व्यसन की वस्तु के आनंद को बढ़ाने के बिना इच्छा को बढ़ाने के लिए प्रतीत होती है।
व्यक्तियों और एक प्रजाति के रूप में, यह मस्तिष्क प्रणाली है जो हमें बताती है कि हमारे लिए क्या मायने रखता है और क्या नहीं , भोजन, प्रजनन और हमारे अस्तित्व के साथ जुड़े हुए हैं। व्यसन इन महत्वपूर्ण लक्ष्यों को विकृत करता है, उन्हें उसी उद्देश्य, दवाओं, जुआ, लिंग या यहां तक कि पैसे के उद्देश्य के लिए प्रतिस्थापित करता है। यह संक्षेप में, एक आत्म विनाशकारी व्यवहार है। हम इसकी तुलना उस कार के इंजन से कर सकते हैं जिसके लिए हम कमजोर हो रहे हैं, थोड़ा सा, इसके ईंधन के साथ, उदाहरण के लिए, पानी। कार बढ़ती कठिनाई के साथ चलती है, और कोई भी समझ नहीं पाएगा कि हम मिल्केटेड गैसोलीन क्यों जोड़ते रहते हैं।
व्यसन के संदर्भ को समझना
यदि एक संभोग मस्तिष्क, सरल संतुष्टि के स्रोत पर ध्यान केंद्रित करके विशेषता है, हम दवा उपयोग के लिए सामाजिक दबाव जोड़ते हैं, उदाहरण के लिए, या दवाओं के उपयोग जो हमारी भावनाओं या हमारी आक्रामक कमियों को नियंत्रित करने में हमारी सहायता करते हैं, हम समझेंगे कि कैसे , थोड़ी सी छोटी, एक लत से पीड़ित व्यक्ति इसमें फंस गया है। यह आपके जीवन, एक तरह से, आपके आराम क्षेत्र है। हालांकि भयानक यह हमें बाहर से प्रतीत होता है।
सभी प्रकार के आत्म विनाशकारी व्यवहारों को समझने के लिए, हमें साधारण विचार से व्यापक धारणा की आवश्यकता है कि दवाएं नशे की लत हैं। व्यसन पर्यावरण से संबंधित है और जो लोग इसमें रहते हैं। यह एक अनुभव की प्रतिक्रिया है कि लोग किसी गतिविधि या वस्तु से प्राप्त होते हैं। यह उन्हें अवशोषित करता है क्योंकि यह उन्हें बुनियादी और आवश्यक भावनात्मक पुरस्कारों की एक श्रृंखला देता है , हालांकि यह समय के साथ अपने जीवन को नुकसान पहुंचाता है।
छह मानदंड हैं जिनके द्वारा हम एक व्यसन को परिभाषित कर सकते हैं।
1. यह शक्तिशाली है और हमारे विचारों और भावनाओं को अवशोषित करता है
2. आवश्यक संवेदनाएं और भावनाएं प्रदान करती हैं (जैसे कि अपने बारे में अच्छा महसूस करना, या चिंता या दर्द की अनुपस्थिति)
3. अनुभव अस्थायी रूप से इन भावनाओं को उत्पन्न करते हैं, जबकि अनुभव रहता है।
4. यह अन्य प्रतिबद्धताओं, प्रभाव या संतुष्टि को कम करता है
5. यह अनुमानित और भरोसेमंद है
6. व्यसन के बिना कम से कम जीवन प्राप्त करके, लोगों को एक निश्चित तरीके से, नशे की लत अनुभव पर लौटने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
यह है, जैसा कि हम देख सकते हैं, एक पूर्ण शिक्षा प्रक्रिया। और इस परिप्रेक्ष्य से लत को समझना चीजों को बहुत बदल देता है , स्वास्थ्य हस्तक्षेप के दृष्टिकोण को काफी सुधारने के अलावा।
सीखने की प्रक्रिया को उलटाना
किसी भी मामले में हम इस पर विचार कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, एक नशे की लत एक दोहरी विकार के साथ एक रोगी नहीं बन सकता है। ऐसा होता है, कभी-कभी। आइए मान लें कि मस्तिष्क को इतना पायरेट किया गया है कि अब मूल ऑपरेटिंग सिस्टम को पुनर्स्थापित करना संभव नहीं है। लेकिन जब तक आप यहां नहीं आते, नशे की लत एक महान मार्ग की यात्रा करती है जहां अपने मस्तिष्क में नए मार्गों को सीखना और समेकित करना संशोधित किया जा सकता है .
इसलिए, यद्यपि उपायों को संबोधित करने में उपरोक्त बीमारी से छलांग एक महत्वपूर्ण अग्रिम थी, जो ड्रग्स का उपयोग करने वाले सभी लोगों का इलाज करती है या रोगियों के रूप में कुछ व्यवहारों के आदी हैं, उन्हें विपरीत प्रभाव हो रहा है। एक सीखने के विकार का इलाज करने के लिए, जैसे कि भय, व्यक्ति की सक्रिय भागीदारी आवश्यक है। यह जानना भी जरूरी है कि इसे निष्क्रिय करने के लिए विकार कैसे हुआ है।
यह नशे की लत विकार के मनोवैज्ञानिक उपचार के लिए भी जाता है। हमारे पास एक व्यक्ति है जो हमारे सामने एक विचित्र व्यवहार को प्रतिस्थापित करता है जो कि नहीं है। और उसके लिए यह जरूरी है कि आप शुरुआत से इसमें शामिल हों .
क्लासिक सैनिटरी दृष्टिकोण, जब सभी व्यसनियों को बीमार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, तो कम से कम शुरुआत में, इसके सहयोग की आवश्यकता नहीं होती है। मामले में, उदाहरण के लिए, नशे की लत के लिए, रोगी से लड़ने के लिए कहा जाता है, उसे करने की अनुमति देने के लिए, उसे detoxify करने के लिए।
फिर हम मनोवैज्ञानिक पुनर्वास पर चले जाएंगे, जो लंबे समय तक नहीं, इलाज का एक सहायक हिस्सा माना जाता था। एक तरह से, नशे की लत के मस्तिष्क के लिए, हम उसे बता रहे हैं कि समाधान बाहर से आता है और हम इसे अधिक मनोवैज्ञानिक दवाओं के साथ प्रदान करेंगे। सौभाग्य से, हम एक ऐसे उपचार की ओर विकसित हो रहे हैं जो व्यसन को सीखने के विकार के रूप में संबोधित करता है biopsychosocial घटकों के साथ, कम से कम, एक ही महत्व है।
निष्कर्ष
यह समझने की कोशिश कर रहा है कि क्यों एक व्यक्ति स्वयं को नष्ट कर रहा है, भले ही यह लंबे समय से हो गया है, क्योंकि उसकी लत गायब होने से प्रसन्नता हो रही है, बीमारी के क्लासिक मॉडल के आधार पर, एक न्यूरोडेप्टिव सीखने की प्रक्रिया के रूप में बहुत बेहतर समझाया गया है।
यह अनजान और रिलीज करने की समानांतर प्रक्रिया है जिसके लिए व्यक्ति की सक्रिय भागीदारी सुनिश्चित करने के लिए सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता होती है । यदि नहीं, तो निश्चित रूप से, हम पुन: पेश कर रहे हैं कि आदी मस्तिष्क क्या सोचता है: कि इसकी असुविधा के लिए एक बाहरी और त्वरित समाधान है।
इलाज के लिए इस नए दृष्टिकोण के प्रभाव गहरा हैं। यदि व्यसन एक अनिश्चित प्यार की तरह है, तो उस मामले में कंपनी और संबंधपरक गतिशीलता में परिवर्तन सजा से अधिक प्रभावी दृष्टिकोण हैं। इलाज जो आदी व्यक्ति के नायक को उनके वसूली में नायक पर जोर देते हैं, जैसे कि संज्ञानात्मक थेरेपी, एक महत्वपूर्ण प्रेरक घटक के साथ, या सबसे हालिया, दिमागीपन के आधार पर, उन पारंपरिक पुनर्वासों से काफी बेहतर काम करते हैं जिनमें उन्हें बताया जाता है मरीज़ जिनके व्यसन पर कोई नियंत्रण नहीं है।
संक्षेप में, अगर हम लंबे समय से जानते हैं कि केवल कुछ लोग जो खेलते हैं, शराब या नशीली दवाओं का उपभोग करते हैं, आदी हो जाते हैं, क्या यह समय नहीं है कि हम अध्ययन करते हैं कि ऐसा क्यों होता है और हम अधिकतमतम दृष्टिकोण से दूर चले जाते हैं? यह जानना अधिक महत्वपूर्ण है कि इन लोगों को व्यसनों द्वारा प्रदान किए गए आसान समाधानों से दूर करने के बिंदु पर क्या बचाता है। यह हमें बेहतर रोकथाम कार्यक्रम तैयार करेगा और हमें यह समझने में मदद करेगा कि हमें उपचार प्रक्रियाओं को कहां निर्देशित करना चाहिए।
